अँटी-बायोफिल्म प्रभाव आणि चांदीच्या नायट्रेट ड्रेसिंगच्या उपचारांचे उत्तेजन

निसर्ग.कॉमला भेट दिल्याबद्दल धन्यवाद. आपण वापरत असलेल्या ब्राउझरच्या आवृत्तीमध्ये मर्यादित सीएसएस समर्थन आहे. सर्वोत्कृष्ट निकालांसाठी, आम्ही शिफारस करतो की आपण आपल्या ब्राउझरची नवीन आवृत्ती वापरा (किंवा इंटरनेट एक्सप्लोररमध्ये सुसंगतता मोड अक्षम करा). दरम्यान, चालू समर्थन सुनिश्चित करण्यासाठी आम्ही स्टाईल किंवा जावास्क्रिप्टशिवाय साइट प्रदर्शित करीत आहोत.
जखमांमधील सूक्ष्मजीव वाढ बहुतेक वेळा बायोफिल्म्स म्हणून प्रकट होते, जे उपचारांमध्ये व्यत्यय आणते आणि निर्मूलन करणे कठीण आहे. नवीन सिल्व्हर ड्रेसिंग जखमेच्या संसर्गाचा सामना करण्याचा दावा करतात, परंतु त्यांची अँटीबायोफिल्म कार्यक्षमता आणि संसर्ग-स्वतंत्र उपचार प्रभाव सामान्यत: अज्ञात असतात. स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि स्यूडोमोनस एरुगिनोसाच्या विट्रोमध्ये आणि व्हिव्हो बायोफिल्म मॉडेल्सचा वापर करून, आम्ही एजी 1+ आयन-जनरेटिंग ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचा अहवाल देतो; एजी 1+ ड्रेसिंग ज्यात इथिलेनेडिआमेटेटेट्रॅसेटिक acid सिड आणि बेंझेथोनियम क्लोराईड (एजी 1+/ईडीटीए/बीसी) आणि सिल्व्हर नायट्रेट (एजी ऑक्सिसल्ट्स) असलेले ड्रेसिंग. , जे जखमेच्या बायोफिल्मचा सामना करण्यासाठी एजी 1+, एजी 2+ आणि एजी 3+ आयन तयार करतात आणि उपचारांवर त्याचा परिणाम. एजी 1+ ड्रेसिंगचा विट्रोमध्ये जखमेच्या बायोफिल्म आणि उंदीर (सी 57 बीएल/6 जे) वर कमीतकमी प्रभाव पडला. याउलट, ऑक्सिजनयुक्त एजी लवण आणि एजी 1+/ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगमुळे विट्रोमधील बायोफिल्म्समधील व्यवहार्य जीवाणूंची संख्या लक्षणीय प्रमाणात कमी झाली आणि माउस जखमेच्या जैविकमात बॅक्टेरिय आणि ईपीएस घटकांमध्ये लक्षणीय घट दर्शविली. या ड्रेसिंगचे बायोफिल्म-संक्रमित आणि नॉन-बायोफिल्म-संक्रमित जखमांच्या उपचारांवर भिन्न प्रभाव पडले, ऑक्सिजनयुक्त मीठ ड्रेसिंगवर नियंत्रण उपचार आणि इतर चांदीच्या ड्रेसिंगच्या तुलनेत रीपिथेलायझेशन, जखमेच्या आकार आणि जळजळ यावर अधिक फायदेशीर प्रभाव पडला आहे. चांदीच्या ड्रेसिंगच्या वेगवेगळ्या फिजिओकेमिकल गुणधर्मांचा जखमेच्या बायोफिल्म आणि उपचारांवर भिन्न प्रभाव असू शकतो आणि बायोफिल्म-संक्रमित जखमांच्या उपचारांसाठी ड्रेसिंग निवडताना याचा विचार केला पाहिजे.
तीव्र जखमांची व्याख्या "जखमा जी सुव्यवस्थित आणि वेळेवर उपचार करण्याच्या सामान्य टप्प्यातून प्रगती करण्यात अयशस्वी" 1 म्हणून परिभाषित केली जाते. तीव्र जखमा रूग्णांसाठी आणि आरोग्य सेवा प्रणालीसाठी एक मानसिक, सामाजिक आणि आर्थिक ओझे तयार करतात. जखमेच्या उपचारांवर आणि संबंधित कॉमोरबिडिटीजवर वार्षिक एनएचएस खर्च अंदाजे २०१–-१–२ मध्ये £ .3..3 अब्ज डॉलर्स आहे. क्रॉनिक जखमा सध्या अमेरिकेतही एक दाबणारी समस्या आहेत, ज्यात जखमेच्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या वार्षिक किंमतीचा अंदाज आहे.
जखमेच्या उपचारांना प्रतिबंधित करणारा संसर्ग हा एक प्रमुख घटक आहे. संक्रमण बहुतेकदा बायोफिल्म्स म्हणून प्रकट होते, जे नॉन-उपचार न करणार्‍या तीव्र जखमांच्या 78% मध्ये असतात. बायोफिल्म्स तयार होतात जेव्हा सूक्ष्मजीव जखमेच्या पृष्ठभागासारख्या पृष्ठभागावर अपरिवर्तनीयपणे जोडले जातात आणि एक्स्ट्रासेल्युलर पॉलिमर (ईपीएस)-उत्पादन करणारे समुदाय तयार करण्यासाठी एकत्रित होऊ शकतात. जखमेच्या बायोफिल्म हा वाढीव दाहक प्रतिसादाशी संबंधित आहे ज्यामुळे ऊतकांचे नुकसान होते, जे बरे होऊ शकते किंवा बरे होऊ शकते. ऊतकांच्या नुकसानीतील वाढ काही प्रमाणात मॅट्रिक्स मेटॅलोप्रोटीनेसेस, कोलेजेनेस, इलास्टेस आणि रिअॅक्टिव्ह ऑक्सिजन प्रजाती 5 च्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे होऊ शकते. शिवाय, दाहक पेशी आणि बायोफिल्म्स स्वत: ऑक्सिजनचे उच्च ग्राहक असतात आणि म्हणूनच स्थानिक ऊतक हायपोक्सिया, प्रभावी ऊतक दुरुस्तीसाठी आवश्यक असलेल्या ऑक्सिजनचे पेशी कमी करणे.
परिपक्व बायोफिल्म्स प्रतिरोधक एजंट्ससाठी अत्यंत प्रतिरोधक असतात, ज्यास बायोफिल्म संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी आक्रमक रणनीती आवश्यक असतात, जसे की यांत्रिक उपचारानंतर प्रभावी प्रतिजैविक उपचार. बायोफिल्म्स वेगाने पुन्हा निर्माण करू शकतात, प्रभावी अँटीमाइक्रोबायल्स सर्जिकल डेब्रीडमेंट 7 नंतर पुन्हा तयार होण्याचा धोका कमी करू शकतात.
चांदीचा वापर वाढत्या प्रमाणात अँटीमाइक्रोबियल ड्रेसिंगमध्ये केला जातो आणि बर्‍याचदा तीव्र संक्रमित जखमांसाठी प्रथम-ओळ उपचार म्हणून वापरला जातो. तेथे अनेक व्यावसायिकपणे उपलब्ध चांदीचे ड्रेसिंग आहेत, प्रत्येकामध्ये भिन्न चांदीची रचना, एकाग्रता आणि बेस मॅट्रिक्स आहेत. चांदीच्या आर्मबँड्समधील प्रगतीमुळे नवीन चांदीच्या आर्मबँड्सचा विकास झाला. चांदीचे धातूचे स्वरूप (एजी 0) जड आहे; प्रतिजैविक प्रभावीपणा प्राप्त करण्यासाठी, आयनिक सिल्व्हर (एजी 1+) तयार करण्यासाठी इलेक्ट्रॉन गमावला पाहिजे. पारंपारिक चांदीच्या ड्रेसिंगमध्ये चांदीचे संयुगे किंवा धातूचे चांदी असते जे द्रवपदार्थाच्या संपर्कात असताना एजी 1+ आयन तयार करण्यासाठी विघटित होते. हे एजी 1+ आयन बॅक्टेरियाच्या पेशीसह प्रतिक्रिया देतात, स्ट्रक्चरल घटकांमधून किंवा जगण्यासाठी आवश्यक असलेल्या गंभीर प्रक्रियेमधून इलेक्ट्रॉन काढून टाकतात. पेटंट तंत्रज्ञानामुळे जखमेच्या ड्रेसिंगमध्ये समाविष्ट असलेल्या नवीन चांदीच्या कंपाऊंड, एजी ऑक्सिसेल्ट्स (सिल्व्हर नायट्रेट, एजी 7 एनओ 11) विकास झाला आहे. पारंपारिक चांदीच्या विपरीत, ऑक्सिजनयुक्त लवणांचे विघटन उच्च व्हॅलेन्स (एजी 1+, एजी 2+आणि एजी 3+) असलेल्या चांदीची स्थिती तयार करते. विट्रो अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की ऑक्सिजनयुक्त चांदीच्या क्षारांची कमी सांद्रता स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि एशेरिचिया कोलाई 8,9 सारख्या रोगजनक जीवाणूंच्या विरूद्ध सिंगल आयन सिल्व्हर (एजी 1+) पेक्षा अधिक प्रभावी आहे. चांदीच्या ड्रेसिंगच्या आणखी एका नवीन प्रकारच्या अतिरिक्त घटकांचा समावेश आहे, म्हणजेच इथिलेनेडिआमिनेटेटेट्रॅसेटिक acid सिड (ईडीटीए) आणि बेंझेथोनियम क्लोराईड (बीसी), जे बायोफिल्म ईपीएसला लक्ष्य करतात आणि त्याद्वारे बायोफिल्ममध्ये चांदीची आत प्रवेश वाढवतात. ही नवीन चांदीची तंत्रज्ञान जखमेच्या बायोफिल्म्सला लक्ष्य करण्याचे नवीन मार्ग ऑफर करते. तथापि, जखमेच्या वातावरणावर आणि संसर्ग-स्वतंत्र उपचारांवर या प्रतिजैविकांचा परिणाम हे प्रतिकूल जखमेचे वातावरण तयार करू नये किंवा बरे करण्यास उशीर होणार नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी महत्वाचे आहे. विट्रो सिल्व्हर सायटोटोक्सिसिटीबद्दल चिंता अनेक चांदीच्या ड्रेसिंग्स 10,11 सह नोंदविली गेली आहे. तथापि, विट्रो सायटोटॉक्सिसिटीमध्ये अद्याप व्हिव्हो विषाच्या तीव्रतेमध्ये भाषांतर झाले नाही आणि बर्‍याच एजी 1+ ड्रेसिंगने एक चांगली सुरक्षा प्रोफाइल 12 दर्शविली आहे.
येथे, आम्ही विट्रो आणि व्हिव्होमध्ये जखमेच्या बायोफिल्म विरूद्ध कादंबरी चांदीच्या फॉर्म्युलेशन असलेल्या कार्बोक्सीमेथिलसेल्युलोज ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेची तपासणी केली. याव्यतिरिक्त, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर आणि संसर्गापासून स्वतंत्र उपचारांवर या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे मूल्यांकन केले गेले.
वापरलेले सर्व ड्रेसिंग व्यावसायिकपणे उपलब्ध होते. 3 एम केरासेल जेल फायबर ड्रेसिंग (3 एम, नॉट्सफोर्ड, यूके) एक नॉन-अँटिमिक्रोबियल 100% कार्बोक्सीमेथिलसेल्युलोज (सीएमसी) जेल फायबर ड्रेसिंग आहे जो या अभ्यासामध्ये कंट्रोल ड्रेसिंग म्हणून वापरला गेला. तीन अँटीमाइक्रोबियल सीएमसी सिल्व्हर ड्रेसिंगचे मूल्यांकन केले गेले, म्हणजे 3 एम केरासेल एजी ड्रेसिंग (3 एम, नॉट्सफोर्ड, यूके), ज्यात 1.7 डब्ल्यूटी%आहेत. उच्च व्हॅलेन्स सिल्व्हर आयन (एजी 1+, एजी 2+आणि एजी 3+) मध्ये ऑक्सिजनयुक्त सिल्व्हर मीठ (एजी 7 एनओ 11). एजी 7 एनओ 11 च्या विघटन दरम्यान, एजी 1+, एजी 2+ आणि एजी 3+ आयन 1: 2: 4 च्या प्रमाणात तयार केले जातात. १.२% सिल्व्हर क्लोराईड (एजी १+) (कॉन्फेटेक, डीसाइड, यूके) १ and आणि एक्वेसल एजी+१.२% सिल्व्हर क्लोराईड (एजी १+), ईडीटीए आणि बेंझेथोनियम क्लोराईड (कॉन्फेटेक, डीसाइड, यूके) असलेले एक्वेसल एजी अतिरिक्त ड्रेसिंग.
या अभ्यासामध्ये वापरल्या गेलेल्या ताणांमध्ये स्यूडोमोनस एरुगिनोसा एनसीटीसी 10781 (पब्लिक हेल्थ इंग्लंड, सॅलिसबरी) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस एनसीटीसी 6571 (पब्लिक हेल्थ इंग्लंड, सॅलिसबरी) होते.
मुलर-हिंटन मटनाचा रस्सा (ऑक्सॉइड, अल्ट्रिंचॅम, यूके) मध्ये रात्रभर बॅक्टेरिया वाढला. त्यानंतर रात्रभर संस्कृती म्यूलर-हिंटन मटनाचा रस्सामध्ये 1: 100 पातळ केली गेली आणि 200 µL निर्जंतुकीकरण 0.2 µm व्हॉटमॅन सायक्लोपोर झिल्ली (व्हॉटमॅन पीएलसी, मॅडस्टोन, यूके) वर म्यूलर-हिंटन अगर प्लेट्स (सिग्मा-अ‍ॅलड्रिच कंपनी लिमिटेड, केंट, ग्रेट ब्रिटन, ग्रेट ब्रिटन, ग्रेट ब्रिटन, ग्रेट ब्रिटन, ). ) 24 तास 37 डिग्री सेल्सियसवर वसाहती बायोफिल्म तयार करणे. या औपनिवेशिक बायोफिल्म्सची चाचणी लॉगरिथमिक संकोचनांसाठी केली गेली.
ड्रेसिंगला 3 सेमी 2 चौरस तुकड्यांमध्ये कट करा आणि निर्जंतुकीकरण डीओनाइज्ड वॉटरसह प्री-मोस्टेन. अगर प्लेटवर वसाहतीच्या बायोफिल्मवर पट्टी ठेवा. बायोफिल्मच्या प्रत्येक 24 हेक्टर काढले गेले आणि बायोफिल्म (सीएफयू/एमएल) मधील व्यवहार्य जीवाणू डे-एंगल न्यूट्रलायझेशन मटनाचा रस्सा (मर्क-मिलिपोर) मध्ये अनुक्रमांक (10-1 ते 10-7) द्वारे प्रमाणित केले गेले. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 24 तासांच्या उष्मायनानंतर, म्यूलर-हिंटन अगर प्लेट्सवर मानक प्लेटची संख्या केली गेली. प्रत्येक उपचार आणि टाइम पॉईंट ट्रिप्लिकेटमध्ये केले गेले आणि प्रत्येक सौम्यतेसाठी प्लेटची संख्या पुनरावृत्ती केली गेली.
युरोपियन युनियन निर्यात मानकांनुसार कत्तलच्या 15 मिनिटांच्या आत डुकराचे मांस बेलीची त्वचा मादी मोठ्या पांढर्‍या डुकरांकडून प्राप्त होते. त्वचा दाढी केली गेली आणि अल्कोहोलच्या वाइप्सने स्वच्छ केले, नंतर त्वचेला विचलित करण्यासाठी 24 तास -80 डिग्री सेल्सियस तापमानात गोठवले. वितळवून, 1 सेमी 2 त्वचेचे तुकडे पीबीएस, 0.6% सोडियम हायपोक्लोराइट आणि प्रत्येक वेळी 20 मिनिटांसाठी 70% इथेनॉलसह तीन वेळा धुतले गेले. एपिडर्मिस काढून टाकण्यापूर्वी, निर्जंतुकीकरण पीबीएसमध्ये 3 वेळा धुवून उर्वरित कोणतेही इथेनॉल काढा. शीर्षस्थानी 0.45-μm-जाड नायलॉन झिल्ली (मर्क-मिलीपोर) आणि 3 शोषक पॅड (मर्क-मिलीपोर) असलेल्या 3 मिली गर्भाच्या बोवाइन सीरम (सिग्मा) असलेल्या 10% डल्बेकोच्या मॉडिफाइडसह पूरक असलेल्या त्वचेला 6-विहीर प्लेटमध्ये सुसंस्कृत केले गेले होते. गरुड. मध्यम (डल्बेकोचे सुधारित ईगल मध्यम - ld ल्डरिक लि.).
बायोफिल्म एक्सपोजर अभ्यासासाठी वर्णन केल्यानुसार वसाहती बायोफिल्म्स घेतले गेले. Hours२ तासांच्या झिल्लीवर बायोफिल्मची सुसंस्कृत केल्यानंतर, निर्जंतुकीकरण रोगप्रतिबंधक लूप वापरुन बायोफिल्म त्वचेच्या पृष्ठभागावर लागू केले आणि पडदा काढून टाकला. त्यानंतर बायोफिल्म डुक्करच्या त्वचेवर अतिरिक्त 24 तास 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात उष्मायित केले गेले जेणेकरून बायोफिल्मला परिपक्व होऊ शकेल आणि डुक्करच्या त्वचेचे पालन केले जाईल. बायोफिल्म परिपक्व झाल्यानंतर आणि संलग्न झाल्यानंतर, 1.5 सेमी 2 ड्रेसिंग, निर्जंतुकीकरण डिस्टिल्ड पाण्याने प्री-मोस्टेड, थेट त्वचेच्या पृष्ठभागावर लागू केले गेले आणि 24 तास 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ठेवले. व्यवहार्य जीवाणू प्रत्येक स्पष्टीकरणकर्त्याच्या एपिकल पृष्ठभागावर एकसमानपणे प्रीस्टोब्लू सेल व्यवहार्यता अभिकर्मक (इनविट्रोजन, लाइफ टेक्नॉलॉजीज, पेस्ले, यूके) लागू करून डाग देऊन दृश्यमान केले गेले. लीका एमझेड 8 मायक्रोस्कोपवर त्वरित प्रतिमा कॅप्चर करण्यासाठी लाइका डीएफसी 425 डिजिटल कॅमेरा वापरा. इमेज प्रो सॉफ्टवेअर आवृत्ती 10 (मीडिया सायबरनेटिक्स इंक, रॉकविले, एमडी इमेज-प्रो (मेडीसी डॉट कॉम)) वापरून रंगीत गुलाबी रंगाचे गुलाबी प्रमाणित केले गेले. खाली वर्णन केल्यानुसार स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी केली गेली.
रात्रभर उगवलेल्या बॅक्टेरियांना म्यूलर-हिंटन मटनाचा रसमध्ये 1: 100 पातळ केले गेले. 200 μL संस्कृती निर्जंतुकीकरण 0.2 μm व्हॉटमॅन सायक्लोपोर झिल्ली (व्हॉटमॅन, मॅडस्टोन, यूके) मध्ये जोडली गेली आणि म्यूलर-हिंटन अगरवर प्लेट केली. प्रौढ बायोफिल्म तयार होण्यास परवानगी देण्यासाठी बायोफिल्म प्लेट्स 72 तासांकरिता 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात उष्मायित केल्या गेल्या.
बायोफिल्म परिपक्वताच्या 3 दिवसांनंतर, 3 सेमी 2 चौरस पट्टी थेट बायोफिल्मवर ठेवली गेली आणि 24 तास 37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत उष्मायित केली. बायोफिल्म पृष्ठभागावरून पट्टी काढून टाकल्यानंतर, 1 एमएल प्रीस्टोब्लू सेल व्यवहार्यता अभिकर्मक (इनविट्रोजन, वॉल्टॅम, एमए) प्रत्येक बायोफिल्मच्या पृष्ठभागावर 20 सेकंदात जोडले गेले. निकॉन डी 2300 डिजिटल कॅमेरा (निकॉन यूके लि., किंग्स्टन, यूके) वापरून रंग बदल रेकॉर्ड करण्यापूर्वी पृष्ठभाग वाळवले गेले.
म्यूलर-हिंटन अगरवर रात्रभर संस्कृती तयार करा, वैयक्तिक वसाहती 10 एमएल म्यूलर-हिंटन मटनाचा रस्सा हस्तांतरित करा आणि शेकरवर 37 डिग्री सेल्सियस (100 आरपीएम) वर हस्तांतरित करा. रात्रभर उष्मायनानंतर, म्यूलर-हिंटन मटनाचा रस्सा मध्ये 1: 100 पातळ केले गेले आणि 300 µl 0.2 µm परिपत्रक व्हॉटमॅन सायक्लोपोर झिल्ली (व्हॉटमॅन इंटरनॅशनल, मॅडस्टोन, यूके) वर म्यूलर-हिंटन अगरवर आढळले आणि 72 तासांच्या आत 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात प्रवेश केला. ? ? खाली वर्णन केल्यानुसार परिपक्व बायोफिल्म जखमेवर लागू केले गेले.
अ‍ॅनिमल वेलफेअर अँड एथिकल रिव्ह्यू (पी 8721 बीडी 27) च्या कार्यालयाने मंजूर केलेल्या प्रकल्प परवान्याअंतर्गत आणि २०१२ च्या सुधारित एएसपीए अंतर्गत गृह कार्यालयाने प्रकाशित केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार मँचेस्टर विद्यापीठात सर्व प्राण्यांबरोबर काम केले गेले. सर्व लेखकांनी आगमन मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले. आठ आठवड्यांच्या जुन्या सी 57 बीएल/6 जे उंदीर (एन्व्हिगो, ऑक्सन, यूके) सर्व विव्हो अभ्यासासाठी वापरले गेले. उंदीर आयसोफ्लुरेन (पिरामल क्रिटिकल केअर लिमिटेड, वेस्ट ड्रायटन, यूके) सह भूल देतात आणि त्यांच्या पृष्ठीय पृष्ठभाग मुंडन आणि स्वच्छ केले गेले. त्यानंतर प्रत्येक उंदीरला स्टिफेल बायोप्सी पंच (स्कुको इंटरनेशनल, हर्टफोर्डशायर, यूके) वापरून 2 × 6 मिमी एक्झिजनल जखम देण्यात आली. बायोफिल्म-संक्रमित जखमांसाठी, जखमेच्या जखमेच्या त्वचेच्या थरात वर वर्णन केल्यानुसार झिल्लीवर उगवलेल्या 72-तासांच्या वसाहती बायोफिल्मला इजा झाल्यानंतर लगेचच निर्जंतुकीकरण रोगप्रतिबंधक लूपचा वापर करून आणि पडदा टाकून द्या. ओलसर जखमेचे वातावरण टिकवून ठेवण्यासाठी ड्रेसिंगचा एक चौरस सेंटीमीटर निर्जंतुकीकरण पाण्याने प्री-मॉस्ट केला जातो. ड्रेसिंग थेट प्रत्येक जखमेवर लागू केले गेले आणि 3 एम टेगॅडर्म फिल्म (3 एम, ब्रॅकनेल, यूके) आणि मास्टिसोल लिक्विड अ‍ॅडझिव्ह (एक्सट्रोल हेल्थकेअर, फर्न्डेल, एमआय) यांनी अतिरिक्त आसंजन प्रदान करण्यासाठी किनार्याभोवती लागू केले. बुप्रिनोर्फिन (अ‍ॅनिमलकेअर, यॉर्क, यूके) वेदनशामक म्हणून 0.1 मिलीग्राम/कि.ग्रा. च्या एकाग्रतेवर दिले गेले. वेळापत्रक 1 पद्धत वापरुन दुखापतीनंतर तीन दिवसांनंतर उंदीर आणि आवश्यकतेनुसार जखमेचे क्षेत्र काढा, अर्धा करा आणि साठवा.
निर्मात्याच्या प्रोटोकॉलनुसार हेमॅटोक्सिलिन (थर्मोफिशर सायंटिफिक) आणि इओसिन (थर्मोफिशर सायंटिफिक) स्टेनिंग केले गेले. इमेज प्रो सॉफ्टवेअर आवृत्ती 10 (मीडिया सायबरनेटिक्स इंक, रॉकविले, एमडी) वापरून जखमेचे क्षेत्र आणि रीपिथेलायझेशनचे प्रमाणित केले गेले.
टिशू विभाग झिलिन (थर्मोफिशर सायंटिफिक, लॉफबरो, यूके) मध्ये डिवॅक्स केले गेले, 100-50% श्रेणीबद्ध इथेनॉलसह रीहायड्रेट केले आणि डीओनाइज्ड वॉटर (थर्मोफिशर सायंटिफिक) मध्ये थोडक्यात बुडविले. निर्मात्याच्या प्रोटोकॉलनुसार वेक्टास्टेन एलिट एबीसी पीके -6104 किट (वेक्टर लॅबोरेटरीज, बर्लिंगेम, सीए) वापरून इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री केली गेली. न्यूट्रोफिल्सचे प्राथमिक अँटीबॉडीज एनआयएमपी-आर 14 (थर्मोफिशर सायंटिफिक) आणि मॅक्रोफेजेस एमएस सीडी 107 बी शुद्ध एम 3/84 (बीडी बायोसायन्स, वॉकिंगहॅम, यूके) ब्लॉकिंग सोल्यूशनमध्ये 1: 100 पातळ केले गेले आणि त्यानंतर कट पृष्ठभागामध्ये जोडले गेले, त्यानंतर 2 अँटीबॉडीज अँटी-, वेक्टास्टेन एबीसी आणि वेक्टर नोव्हा रेड पेरोक्सिडेस (एचआरपी) सब्सट्रेट किट (वेक्टर लॅबोरेटरीज, बर्लिंगेम, सीए) आणि हेमॅटोक्सिलिनसह काउंटरस्टेड. ऑलिंपस बीएक्स 43 मायक्रोस्कोप आणि ऑलिंपस डीपी 73 डिजिटल कॅमेरा (ऑलिंपस, साउथंड-ऑन-सी, यूके) वापरून प्रतिमा प्राप्त केल्या.
त्वचेचे नमुने 2.5% ग्लूटरल्डिहाइड आणि 4% फॉर्मल्डिहाइडमध्ये 0.1 मीटर हेप्स (पीएच 7.4) मध्ये 24 तास 4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात निश्चित केले गेले. कॉरम के 850 क्रिटिकल पॉईंट ड्रायर (कोरम टेक्नॉलॉजीज लिमिटेड, लॉटन, यूके) आणि कोरम एससी 7620 मिनी स्पटरर/ग्लो डिस्चार्ज सिस्टम वापरुन सोन्याच्या पॅलेडियम मिश्रधातूसह लेपित सोन्याच्या पॅलेडियम मिश्रधातूसह लेपित सीओ 2 मध्ये सीओ 2 मध्ये वाळलेल्या नमुने डिहायड्रेट केले गेले. जखमेच्या मध्यवर्ती बिंदूचे दृश्यमान करण्यासाठी एफईआय क्वान्टा 250 स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोप (थर्मोफिशर सायंटिफिक) वापरून नमुने कल्पना केली गेली.
टोटो -1 आयोडाइड (2 μ मी) एक्झाइज्ड माउस जखमेच्या पृष्ठभागावर लागू केले गेले आणि 37 डिग्री सेल्सियस (थर्मोफिशर सायंटिफिक) वर 5 मिनिटे उष्मायन केले आणि 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात (थर्मोफिशर सायंटिफिक) एसआयटीओ -60 (10 μ मी) वर उपचार केले. लीका टीसीएस एसपी 8 वापरून 15 मिनिटांच्या झेड-स्टॅक प्रतिमा तयार केल्या गेल्या.
जैविक आणि तांत्रिक प्रतिकृती डेटा ग्राफपॅड प्रिझम व्ही 9 सॉफ्टवेअर (ग्राफपॅड सॉफ्टवेअर, ला जोला, सीए) वापरून टॅब्युलेटेड आणि विश्लेषण केले गेले. डनेटच्या पोस्ट हॉक टेस्टचा वापर करून एकाधिक तुलनांसह भिन्नतेचे एक-मार्ग विश्लेषण प्रत्येक उपचार आणि नॉन-अँटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगमधील फरक तपासण्यासाठी वापरले गेले. पी मूल्य <0.05 महत्त्वपूर्ण मानले गेले.
विट्रोमधील स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि स्यूडोमोनस एरुगिनोसाच्या बायोफिल्म वसाहतींच्या विरूद्ध प्रथम चांदीच्या जेल तंतुमय ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले गेले. चांदीच्या ड्रेसिंगमध्ये चांदीची वेगवेगळी सूत्रे असतात: पारंपारिक चांदीच्या ड्रेसिंगमध्ये एजी 1+ आयन तयार होतात; ईडीटीए/बीसीच्या व्यतिरिक्त एजी 1+ आयन तयार करणारे चांदीचे ड्रेसिंग, बायोफिल्म मॅट्रिक्स नष्ट करू शकते आणि चांदीच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीच्या बढती होतात. आयन्स 15 आणि ऑक्सिजनयुक्त एजी लवण असलेले ड्रेसिंग जे एजी 1+, एजी 2+ आणि एजी 3+ आयन तयार करतात. त्याची प्रभावीता जेल्ड तंतूंपासून बनविलेल्या नॉन-अँटिमिक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगशी तुलना केली गेली. बायोफिल्ममधील उर्वरित व्यवहार्य जीवाणूंचे मूल्यांकन दर 24 तासांनी 8 दिवसांसाठी केले (आकृती 1). 5 व्या दिवशी, बायोफिल्म 3.85 × 105 एस सह पुनर्निर्मित केले गेले. स्टेफिलोकोकस ऑरियस किंवा 1.22 × 105 पी. बायोफिल्म रिकव्हरीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एरुगिनोसा. नॉन-अँटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगच्या तुलनेत, एजी 1+ ड्रेसिंगचा स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्म्समध्ये 5 दिवसांपेक्षा कमीतकमी बॅक्टेरियाच्या व्यवहार्यतेवर कमीतकमी प्रभाव पडला. याउलट, ऑक्सिजनयुक्त एजी आणि एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी लवण असलेले ड्रेसिंग 5 दिवसांच्या आत बायोफिल्ममध्ये बॅक्टेरिया मारण्यात प्रभावी होते. 5 व्या दिवशी प्लँक्टोनिक बॅक्टेरियासह वारंवार रोगप्रतिबंधक लस टोचल्यानंतर, बायोफिल्मची कोणतीही जीर्णोद्धार पाळली गेली नाही (चित्र 1).
चांदीच्या ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्म्समध्ये व्यवहार्य जीवाणूंचे प्रमाण. स्टेफिलोकोकस ऑरियस आणि स्यूडोमोनस एरुगिनोसाच्या बायोफिल्म वसाहतींवर चांदीच्या ड्रेसिंग किंवा नॉन-एंटीमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगचा उपचार केला गेला आणि उर्वरित व्यवहार्य जीवाणूंची संख्या दर 24 तासांनी निश्चित केली गेली. 5 दिवसांनंतर, बायोफिल्म 3.85 × 105 एस सह पुनर्निर्मित केले गेले. स्टेफिलोकोकस ऑरियस किंवा 1.22 × 105 पी. बायोफिल्म रिकव्हरीचे मूल्यांकन करण्यासाठी बॅक्टेरियोप्लांक्टन स्यूडोमोनस एरुगिनोसाच्या वसाहती स्वतंत्रपणे तयार केल्या गेल्या. आलेख म्हणजे +/- मानक त्रुटी दर्शविते.
बायोफिल्म व्यवहार्यतेवर चांदीच्या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे दृश्यमान करण्यासाठी, पोर्सिन स्किन एक्स व्हिव्होवर उगवलेल्या परिपक्व बायोफिल्म्सवर ड्रेसिंग्ज लागू केली गेली. 24 तासांनंतर, ड्रेसिंग काढून टाकले जाते आणि बायोफिल्म निळ्या प्रतिक्रियात्मक डाईने डागले जाते, जे जिवंत जीवाणूंनी गुलाबी रंगात चयापचय केले जाते. कंट्रोल ड्रेसिंगसह उपचारित बायोफिल्म्स गुलाबी होते, जे बायोफिल्म (आकृती 2 ए) मध्ये व्यवहार्य जीवाणूंची उपस्थिती दर्शविते. याउलट, एजी ऑक्सिसोल ड्रेसिंगद्वारे उपचारित बायोफिल्म प्रामुख्याने निळे होते, हे दर्शविते की डुक्करच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावरील उर्वरित जीवाणू अविभाज्य जीवाणू (आकृती 2 बी) होते. बायोफिल्म्समध्ये उपचार केलेल्या बायोफिल्म्समध्ये मिश्रित निळा आणि गुलाबी रंगाचे साजरा केले गेले, जे बायोफिल्म (आकृती 2 सी) मध्ये व्यवहार्य आणि नॉन-व्यवहार्य जीवाणूंची उपस्थिती दर्शवते, तर एजी 1+ असलेले ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंग काही गुलाबी स्पॉट्ससह प्रामुख्याने निळे होते. चांदीच्या ड्रेसिंगमुळे प्रभावित नसलेल्या क्षेत्रे दर्शवित आहेत (आकृती 2 डी). सक्रिय (गुलाबी) आणि निष्क्रिय (निळ्या) क्षेत्राचे परिमाण दर्शविते की नियंत्रण पॅच 75% सक्रिय (आकृती 2 ई) होता. एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगने ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंगसारखेच केले, ज्यात जगण्याचे दर अनुक्रमे 13% आणि 14% आहेत. एजी 1+ ड्रेसिंगमुळे बॅक्टेरियाची व्यवहार्यता 21%कमी झाली. त्यानंतर हे बायोफिल्म्स स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी (एसईएम) वापरून पाळले गेले. कंट्रोल ड्रेसिंग आणि एजी 1+ ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर, स्यूडोमोनस एरुगिनोसाचा एक थर पोर्सिन स्किन (आकृती 2 एफ, एच) कव्हर करताना दिसून आला, तर एजी 1+ ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर, काही बॅक्टेरियाच्या पेशी आढळल्या आणि खाली काही बॅक्टेरियाच्या पेशी आढळल्या. कोलेजेन फायबरला पोर्सिन त्वचेची ऊतक रचना (आकृती 2 जी) मानली जाऊ शकते. एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर, बॅक्टेरियाच्या प्लेक्स आणि अंतर्निहित कोलेजन फायबर प्लेक्स दृश्यमान होते (आकृती 2 आय).
चांदीच्या ड्रेसिंग ट्रीटमेंटनंतर स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्मचे व्हिज्युअलायझेशन. (ए-डी) स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्म्समधील बॅक्टेरियाची व्यवहार्यता पोर्सिन त्वचेवर उगवलेल्या चांदीच्या ड्रेसिंग किंवा नॉन-अँटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर 24 तासांनंतर प्रेस्टोब्ल्यू व्यवहार्यता डाईचा वापर करून दृश्यमान केले गेले. थेट बॅक्टेरिया गुलाबी, नॉन-व्यवहार्य बॅक्टेरिया आणि डुक्कर त्वचा निळे आहेत. (ई) स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी प्रतिमा प्रो आवृत्ती 10 (एफआय) वापरून पोर्सिन स्किन (गुलाबी स्पॉट) वर वाढलेल्या स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्म्सचे प्रमाणीकरण आणि 24 तास नॉन-अँटिमिक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगद्वारे उपचार केले. एसईएम स्केल बार = 5 µ मी. (जे - एम) वसाहती बायोफिल्म्स फिल्टरवर वाढल्या आणि चांदीच्या ड्रेसिंगसह 24 तास उष्मायनानंतर प्रेस्टोब्लू रिअॅक्टिव्ह डाईने डागले गेले.
ड्रेसिंग आणि बायोफिल्म्समधील जवळच्या संपर्कामुळे ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेवर परिणाम झाला की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, सपाट पृष्ठभागावर ठेवलेल्या वसाहती बायोफिल्म्सवर 24 तास ड्रेसिंगद्वारे उपचार केले गेले आणि नंतर प्रतिक्रियाशील रंगांनी डागले. उपचार न केलेले बायोफिल्म गडद गुलाबी रंगाचे होते (आकृती 2 जे). ऑक्सिजनयुक्त एजी लवण (आकृती 2 के) असलेल्या ड्रेसिंगसह उपचार केलेल्या बायोफिल्म्सच्या उलट, एजी 1+ किंवा एजी 1++ ईडीटीए/बीसी असलेल्या ड्रेसिंगसह उपचार केलेल्या बायोफिल्म्सने गुलाबी स्टेनिंग (आकृती 2 एल, एम) चे बँड दर्शविले. हे गुलाबी रंग व्यवहार्य जीवाणूंची उपस्थिती दर्शवते आणि ड्रेसिंगमधील सीवन क्षेत्राशी संबंधित आहे. हे शिवलेल्या भागात मृत जागा तयार करतात ज्यामुळे बायोफिल्ममधील बॅक्टेरिया टिकून राहू शकतात.
व्हिव्होमधील चांदीच्या ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, परिपक्व एस. ऑरियस आणि पी. एरुगिनोसा बायोफिल्म्सने संक्रमित उंदीरांच्या पूर्ण जाडीच्या जखमांवर नॉनएंटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग किंवा सिल्व्हर ड्रेसिंगद्वारे उपचार केले गेले. 3 दिवसांच्या उपचारानंतर, मॅक्रोस्कोपिक प्रतिमेच्या विश्लेषणाने नॉन-अँटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग आणि इतर चांदीच्या ड्रेसिंग (आकृती 3 ए-एच) च्या तुलनेत ऑक्सिजनयुक्त मीठ ड्रेसिंगद्वारे उपचार केल्यावर लहान जखमेचे आकार दर्शविले. या निरीक्षणाची पुष्टी करण्यासाठी, जखमांची कापणी केली गेली आणि जखमेच्या क्षेत्राचे क्षेत्रफळ केले गेले आणि इमेज प्रो सॉफ्टवेअर आवृत्ती 10 (आकृती 3 आय-एल) वापरून हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन-स्टेन्ड टिशू विभागांवर रीपिथेलायझेशनचे प्रमाणित केले गेले.
जखमेच्या पृष्ठभागावर चांदीच्या ड्रेसिंगचा परिणाम आणि बायोफिल्म्सने संक्रमित जखमांचे पुन्हा उपकलेकरण. (ए - एच) स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (ए - डी) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (ई - एच) च्या बायोफिल्म्सने संक्रमित लहान पेशी नॉनटॅन्टिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग, एक ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंग, एजी 1+ ड्रेसिंग आणि एजी 1+ ड्रेसिंग. प्रतिनिधी मॅक्रोस्कोपिक प्रतिमा. एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगसह उंदीरांच्या जखमा. . स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (एम, एन) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (ओ, पी) बायोफिल्म्स (प्रति उपचार गट एन = 12) सह संक्रमित जखमेच्या जखमेच्या क्षेत्राचे (एम, ओ) आणि टक्केवारीचे प्रमाण (एन, पी). आलेख म्हणजे +/- मानक त्रुटी दर्शविते. * म्हणजे पी = <0.05 ** म्हणजे पी = <0.01; मॅक्रोस्कोपिक स्केल = 2.5 मिमी, हिस्टोलॉजिकल स्केल = 500 µ मी.
स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बायोफिल्म (आकृती 3 एम) सह संक्रमित जखमेच्या जखमेच्या क्षेत्राचे प्रमाणीकरण दर्शविले की एजी ऑक्सिसल्ट्सने उपचार केलेल्या जखमांमध्ये सरासरी जखमेच्या आकारात 2.5 मिमी 2 होते, तर नॉन-अँटिमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगमध्ये सरासरी जखमेच्या आकारात 1.१ मिमी २ होते, जे नाही, जे नाही. खरे. सांख्यिकीय महत्त्व गाठले (आकृती 3 मी). पी = 0.423). एजी 1+ किंवा एजी 1++ ईडीटीए/बीसीने उपचार घेतलेल्या जखमांनी जखमेच्या क्षेत्रात (अनुक्रमे 3.1 मिमी 2 आणि 3.6 मिमी 2) कोणतीही कपात केली नाही. ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंगसह उपचार नॉन-एंटीमाइक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग (अनुक्रमे 34% आणि 15%; पी = 0.029) आणि एजी 1+ किंवा एजी 1++ ईडीटीए/बीसी (10% आणि 11%) (10% आणि 11%) (10% आणि 11%) (10% आणि 11%) पेक्षा मोठ्या प्रमाणात पुन्हा उपकलाइझेशनला प्रोत्साहन दिले. आकृती 3 एन). ? अनुक्रमे).
एस. ऑरियस बायोफिल्म्स (आकृती 3 ओ) मध्ये संक्रमित जखमांमध्ये जखमेच्या क्षेत्रातील आणि उपकला पुनर्जन्मातील समान ट्रेंड दिसून आले. ऑक्सिजनयुक्त चांदीच्या क्षार असलेल्या ड्रेसिंगमुळे कंट्रोल नॉन-अँटिमाइक्रोबियल ड्रेसिंग (2.6 मिमी 2) च्या तुलनेत जखमेचे क्षेत्र (2.0 मिमी 2) 23% कमी झाले, जरी ही कपात महत्त्वपूर्ण नव्हती (पी = 0.304) (अंजीर. 3 ओ). याव्यतिरिक्त, एजी 1+ ट्रीटमेंट ग्रुपमधील जखमेचे क्षेत्र किंचित कमी झाले (2.4 मिमी 2), तर एजी 1++ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगने उपचार केलेल्या जखमेमुळे जखमेचे क्षेत्र कमी झाले नाही (2.9 मिमी 2). एजीच्या ऑक्सिजन क्षारांमुळे एस. ऑरियस बायोफिल्म (31%) सह संक्रमित जखमांच्या पुन्हा उपकलाकरणाला प्रोत्साहन दिले गेले (12%, पी = 0.003) (आकृती 3 पी) पेक्षा जास्त प्रमाणात उपचार केले गेले. एजी 1+ ड्रेसिंग (16%, पी = 0.903) आणि एजी+ 1+ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंग (14%, पी = 0.965) ने नियंत्रणासारख्या उपकला पुनर्जन्मची पातळी दर्शविली.
बायोफिल्म मॅट्रिक्सवरील चांदीच्या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे दृश्यमान करण्यासाठी, टोटो 1 आणि सायो 60 आयोडाइड स्टेनिंग केले गेले (चित्र 4). टोटो 1 आयोडाइड एक सेल-इम्पेरेबल डाई आहे जो एक्स्ट्रासेल्युलर न्यूक्लिक ids सिडस् अचूकपणे दृश्यमान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, जो बायोफिल्म्सच्या ईपीएसमध्ये मुबलक आहे. एसवायटीओ 60 हा एक सेल पारगम्य डाई आहे जो काउंटरस्टेन 16 म्हणून वापरला जातो. स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (आकृती 4 ए-डी) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (आकृती 4 आय-एल) च्या बायोफिल्म्ससह टोटो 1 आणि एसवायटीओ 60 आयोडाइडचे निरीक्षणे दर्शविते की 3 दिवसांच्या ड्रेसिंग ट्रीटमेंटनंतर, बायोफिल्ममधील ईपीएस लक्षणीय प्रमाणात कमी झाली. ऑक्सिजनयुक्त लवण एजी आणि एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी असलेले. अतिरिक्त अँटीबायोफिल्म घटकांशिवाय एजी 1+ ड्रेसिंगमुळे स्यूडोमोनस एरुगिनोसासह इनोक्युलेटेड जखमांमध्ये सेल-फ्री डीएनए लक्षणीय प्रमाणात कमी होते परंतु स्टेफिलोकोकस ऑरियससह जखमांमध्ये कमी प्रभावी होते.
नियंत्रण किंवा चांदीच्या ड्रेसिंगसह 3 दिवसांच्या उपचारानंतर जखमेच्या बायोफिल्मच्या व्हिव्हो इमेजिंगमध्ये. एक्स्ट्रासेल्युलर न्यूक्लिक ids सिडस्, एक्स्ट्रासेल्युलर बायोफिल्म पॉलिमरचा एक घटक व्हिज्युअलाइझ करण्यासाठी स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (ए - डी) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (आय - एल) च्या कॉन्फोकल प्रतिमा. इंट्रासेल्युलर न्यूक्लिक ids सिडस डागण्यासाठी, एसवायटीओ 60 (लाल) वापरा. ids सिडस्. पी. स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (ई - एच) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (एम - पी) बायोफिल्म्सने नियंत्रण आणि चांदीच्या ड्रेसिंगसह 3 दिवसांच्या उपचारानंतर संक्रमित केले. एसईएम स्केल बार = 5 µ मी. कॉन्फोकल इमेजिंग स्केल बार = 50 µ मी.
स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीने असे सिद्ध केले की स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (आकृती 4 ई-एच) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (आकृती 4 एम-पी) च्या बायोफिल्म वसाहतींमध्ये उंदीर सर्व चांदीच्या ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर 3 दिवसांच्या उपचारानंतर त्यांच्या जखमांमध्ये लक्षणीय कमी जीवाणू होते.
बायोफिल्म-संक्रमित उंदीरांमध्ये जखमेच्या जळजळावरील चांदीच्या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, days दिवसांसाठी नियंत्रण किंवा चांदीच्या ड्रेसिंगसह उपचार केलेल्या बायोफिल्म-संक्रमित जखमांचे विभाग न्यूट्रोफिल आणि मॅक्रोफेजसाठी विशिष्ट प्रतिपिंडे वापरुन इम्यूनोहिस्टोकेमिकली डागलेले होते. अंतर्गतरित्या न्यूट्रोफिल आणि मॅक्रोफेजचे परिमाणात्मक निर्धारण. ग्रॅन्युलेशन टिशू. आकृती 5). सर्व चांदीच्या ड्रेसिंगमुळे तीन दिवसांच्या उपचारानंतर नॉन-अँटिमिक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंगच्या तुलनेत स्यूडोमोनस एरुगिनोसाने संक्रमित जखमांमधील न्यूट्रोफिल आणि मॅक्रोफेजची संख्या कमी केली. तथापि, ऑक्सिजनयुक्त चांदीच्या मीठ ड्रेसिंगच्या उपचारांमुळे इतर चांदीच्या ड्रेसिंग (आकृती 5 आय, जे) च्या तुलनेत न्यूट्रोफिल (पी = <0.0001) आणि मॅक्रोफेज (पी = <0.0001) मध्ये जास्त घट झाली. एजी 1++ ईडीटीए/बीसीचा जखमेच्या बायोफिल्मवर जास्त परिणाम झाला असला तरी, एजी 1+ ड्रेसिंगपेक्षा न्युट्रोफिल आणि मॅक्रोफेजची पातळी कमी प्रमाणात कमी झाली. नियंत्रणाच्या तुलनेत एजी (पी = <0.0001), एजी 1+ (पी = 0.0008) आणि एजी 1 ++ ईडीटीए/बीसी (पी = 0.0043) ऑक्सिझोलसह ड्रेसिंग केल्यानंतर एस. ऑरियस बायोफिल्मसह संक्रमित मध्यम जखम देखील पाळले गेले. न्यूट्रोपेनियासाठी समान ट्रेंड पाळले जातात. पट्टी (चित्र 5 के). तथापि, एस. ऑरियस बायोफिल्म्स (पी = 0.0339) (आकृती 5 एल) मध्ये संक्रमित जखमेच्या नियंत्रणाच्या तुलनेत केवळ ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंगने ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये मॅक्रोफेजच्या संख्येत लक्षणीय घट दर्शविली.
न्युट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजेस नॉन-अँटीमाइक्रोबियल कंट्रोल किंवा सिल्व्हर ड्रेसिंगसह 3 दिवसांच्या उपचारानंतर स्यूडोमोनस एरुगिनोसा आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस बायोफिल्म्सच्या संक्रमित जखमांमध्ये प्रमाणित केले गेले. न्यूट्रोफिल (एडी) आणि मॅक्रोफेज (ईएच) न्युट्रोफिल किंवा मॅक्रोफेजसाठी विशिष्ट प्रतिपिंडे असलेल्या टिशू विभागांमध्ये प्रमाणित केले गेले. स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (आय आणि जे) आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियस (के अँड एल) बायोफिल्म्सने संक्रमित जखमांमध्ये न्यूट्रोफिल (आय आणि के) आणि मॅक्रोफेज (जे आणि एल) चे प्रमाण. प्रति गट एन = 12. आलेख म्हणजे +/- मानक त्रुटी, नॉन-अँटीबॅक्टेरियल कंट्रोल ड्रेसिंगच्या तुलनेत महत्त्व मूल्ये, * म्हणजे पी = <0.05, ** म्हणजे पी = <0.01; *** म्हणजे पी = <0.001; पी = <0.0001) दर्शवते.
त्यानंतर आम्ही संसर्ग-स्वतंत्र उपचारांवर चांदीच्या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे मूल्यांकन केले. नॉन-संक्रमित एक्झिजनल जखमांवर नॉन-अँटिमिक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग किंवा 3 दिवस चांदीच्या ड्रेसिंगद्वारे उपचार केले गेले (आकृती 6). चाचणी केलेल्या चांदीच्या ड्रेसिंगपैकी, ऑक्सिजनयुक्त मीठ ड्रेसिंगने उपचार केलेल्या जखमांवर नियंत्रणासह उपचार केलेल्या जखमांपेक्षा मॅक्रोस्कोपिक प्रतिमांवर लहान दिसले (आकृती 6 ए-डी). हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाचा वापर करून जखमेच्या क्षेत्राचे परिमाण दर्शविले की एजी ऑक्सिसोल ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर सरासरी जखमेचे क्षेत्र नियंत्रण गटासह उपचार केलेल्या जखमांसाठी 2.96 मिमी 2 च्या तुलनेत 2.35 मिमी 2 होते, परंतु हा फरक सांख्यिकीय महत्त्व (पी = 0.488) पर्यंत पोहोचला नाही (पीआयजी. 6 आय). याउलट, नियंत्रण गटाच्या तुलनेत एजी 1+ (3.38 मिमी 2, पी = 0.757) किंवा एजी 1++ ईडीटीए/बीसी (4.18 मिमी 2, पी = 0.054) ड्रेसिंगच्या उपचारानंतर जखमेच्या क्षेत्रात कोणतीही कपात दिसून आली नाही. नियंत्रण गटाच्या तुलनेत एजी ऑक्सिसोल ड्रेसिंग (अनुक्रमे 30% वि. 22%) च्या तुलनेत वाढलेली एपिथेलियल पुनर्जन्म पाळली गेली, जरी हे महत्त्व गाठले नाही (पी = 0.067), हे अगदी महत्त्वपूर्ण आहे आणि मागील निकालांची पुष्टी करते. ऑक्सिसॉलसह ड्रेसिंग री-एपिथेलायझेशनला प्रोत्साहन देते. -अनइन्स्फेक्टेड जखमेच्या 17 चे उपकल्पना. याउलट, एजी 1+ किंवा एजी 1++ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगसह उपचारांचा कोणताही परिणाम झाला नाही किंवा नियंत्रणाच्या तुलनेत पुन्हा उपकला कमी दिसून आला.
संपूर्ण रीसेक्शनसह अनइन्फेक्टेड उंदीरात जखमेच्या उपचारांवर चांदीच्या जखमेच्या ड्रेसिंगचा प्रभाव. (एडी) नॉन-अँटिमिक्रोबियल कंट्रोल ड्रेसिंग आणि चांदीच्या ड्रेसिंगसह तीन दिवसांच्या उपचारानंतर जखमांच्या प्रतिनिधी मॅक्रोस्कोपिक प्रतिमा. (ईएच) प्रतिनिधी जखमेच्या विभागांमध्ये हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिनने डागले. जखमेच्या क्षेत्राचे प्रमाण (i) आणि रीपिथेलायझेशन (जे) ची टक्केवारी प्रतिमा विश्लेषण सॉफ्टवेअर (एन = 11-12 प्रति उपचार गट) वापरुन जखमेच्या मध्यभागी असलेल्या हिस्टोलॉजिकल विभागांमधून मोजली गेली. आलेख म्हणजे +/- मानक त्रुटी दर्शविते. * म्हणजे पी = <0.05.
जखमेच्या उपचारांमध्ये अँटीमाइक्रोबियल थेरपी म्हणून चांदीचा वापराचा दीर्घ इतिहास आहे, परंतु बर्‍याच वेगवेगळ्या फॉर्म्युलेशन आणि वितरण पद्धतींमुळे अँटीमाइक्रोबियल कार्यक्षमतेत फरक होऊ शकतो. शिवाय, विशिष्ट चांदीच्या वितरण प्रणालीचे अँटीबायोफिल्म गुणधर्म पूर्णपणे समजले नाहीत. जरी यजमान प्रतिरक्षा प्रतिसाद प्लँक्टोनिक जीवाणूंच्या तुलनेत तुलनेने प्रभावी आहे, परंतु ते सामान्यत: बायोफिल्म्स 19 च्या विरूद्ध कमी प्रभावी आहे. प्लँक्टोनिक बॅक्टेरिया मॅक्रोफेजद्वारे सहजपणे फागोसाइटोज्ड असतात, परंतु बायोफिल्म्समध्ये, एकत्रित पेशींमध्ये रोगप्रतिकारक पेशी अ‍ॅपॉप्टोसिस होऊ शकतात आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया वाढविण्यासाठी प्रोनिफ्लेमेटरी घटक सोडतात त्या प्रमाणात होस्ट प्रतिसाद मर्यादित ठेवून अतिरिक्त समस्या उद्भवतात. असे दिसून आले आहे की काही ल्युकोसाइट्स बायोफिल्म्स 21 मध्ये प्रवेश करू शकतात परंतु एकदा हा संरक्षण तडजोड झाल्यावर फागोसाइटोज बॅक्टेरियात अक्षम आहेत. जखमेच्या बायोफिल्म संसर्गाविरूद्ध होस्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेस समर्थन देण्यासाठी एक समग्र दृष्टीकोन वापरला पाहिजे. जखमेच्या डीब्रीडमेंटमुळे बायोफिल्म शारीरिकरित्या व्यत्यय येऊ शकतो आणि बहुतेक बायोबर्डेन काढून टाकू शकतो, परंतु यजमान रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उर्वरित बायोफिल्म विरूद्ध कुचकामी असू शकते, विशेषत: जर होस्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेशी तडजोड केली गेली असेल तर. अशाप्रकारे, चांदीच्या ड्रेसिंगसारख्या अँटीमाइक्रोबियल थेरपीमुळे होस्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे समर्थन केले जाऊ शकते आणि बायोफिल्म संक्रमण दूर केले जाऊ शकते. रचना, एकाग्रता, विद्रव्यता आणि वितरण सब्सट्रेट चांदीच्या प्रतिजैविक परिणामकारकतेवर परिणाम करू शकते. अलिकडच्या वर्षांत, सिल्व्हर प्रोसेसिंग टेक्नॉलॉजीच्या प्रगतीमुळे या ड्रेसिंगला 9,23 अधिक प्रभावी बनले आहे. चांदीच्या ड्रेसिंग तंत्रज्ञानाची प्रगती होत असताना, जखमेच्या संसर्गावर नियंत्रण ठेवण्यात या ड्रेसिंगची प्रभावीता आणि महत्त्वाचे म्हणजे जखमेच्या वातावरणावर आणि उपचारांवर चांदीच्या या जोरदार प्रकारांचा परिणाम समजून घेणे महत्वाचे आहे.
या अभ्यासामध्ये, आम्ही दोन प्रगत चांदीच्या ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेची तुलना पारंपारिक चांदीच्या ड्रेसिंगसह केली जी विट्रोमध्ये आणि व्हिव्हो मॉडेल्समध्ये भिन्न बायोफिल्म्स विरूद्ध एजी 1+ आयन तयार करते. आम्ही जखमेच्या वातावरणावर आणि संसर्ग-स्वतंत्र उपचारांवर या ड्रेसिंगच्या परिणामाचे मूल्यांकन देखील केले. डिलिव्हरी मॅट्रिक्सचा प्रभाव कमी करण्यासाठी, चाचणी केलेले सर्व चांदीचे ड्रेसिंग कार्बोक्सीमेथिलसेल्युलोजचे बनलेले होते.
स्यूडोमोनस एरुगिनोसा आणि स्टेफिलोकोकस ऑरियसच्या वसाहती बायोफिल्म्स विरूद्ध या चांदीच्या ड्रेसिंगचे आमचे प्राथमिक मूल्यांकन दर्शविते की पारंपारिक एजी 1+ ड्रेसिंग्ज, दोन प्रगत चांदीचे ड्रेसिंग्ज, एजी 1++ ईडीटीए/बीसी आणि ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ प्रभावी आहेत. काही दिवस. याव्यतिरिक्त, हे ड्रेसिंग प्लँक्टोनिक बॅक्टेरियांच्या वारंवार प्रदर्शनानंतर बायोफिल्मचे पुन्हा तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. एजी 1+ ड्रेसिंगमध्ये चांदीचे क्लोराईड, समान चांदीचे कंपाऊंड आणि बेस मॅट्रिक्स एजी 1++ ईडीटीए/बीसी होते आणि त्याच काळात बायोफिल्ममध्ये बॅक्टेरियाच्या व्यवहार्यतेवर मर्यादित परिणाम झाला. एजी 1++ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंग समान मॅट्रिक्स असलेल्या एजी 1+ ड्रेसिंगपेक्षा बायोफिल्म विरूद्ध अधिक प्रभावी होते हे निरीक्षण आणि चांदीच्या कंपाऊंडने बायोफिल्म विरूद्ध चांदीच्या क्लोराईडची प्रभावीता वाढविण्यासाठी अतिरिक्त घटक आवश्यक आहेत या कल्पनेचे समर्थन केले आहे, जसे की नोंदवले गेले आहे. इतरत्र 15. हे परिणाम संपूर्ण ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेत योगदान देणारी बीसी आणि ईडीटीए अतिरिक्त भूमिका बजावतात आणि एजी 1+ ड्रेसिंगमध्ये या घटकाच्या अनुपस्थितीमुळे विट्रो कार्यक्षमतेत प्रदर्शन करण्यात अपयशी ठरले आहे या कल्पनेचे हे परिणाम समर्थन देतात. आम्हाला आढळले की एजी 2+ आणि एजी 3+ आयन तयार करणारे ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंगने एजी 1+ पेक्षा आणि एजी 1++ ईडीटीए/बीसी प्रमाणेच पातळीवर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ कार्यक्षमता दर्शविली. तथापि, उच्च रेडॉक्स संभाव्यतेमुळे, हे अस्पष्ट आहे की एजी 3+ आयन जखमेच्या बायोफिल्म्सविरूद्ध किती काळ सक्रिय आणि प्रभावी आहेत आणि म्हणूनच पुढील अभ्यासासाठी योग्य आहेत. याव्यतिरिक्त, असे बरेच भिन्न ड्रेसिंग आहेत जे एजी 1+ आयन व्युत्पन्न करतात ज्यांची या अभ्यासामध्ये चाचणी केली गेली नव्हती. हे ड्रेसिंग वेगवेगळ्या चांदीचे संयुगे, एकाग्रता आणि बेस मॅट्रिकचे बनलेले आहेत, जे एजी 1+ आयनच्या वितरणावर आणि बायोफिल्म्सविरूद्ध त्यांची प्रभावीता प्रभावित करू शकतात. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की बायोफिल्म्स विरूद्ध जखमेच्या ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विट्रोमध्ये आणि व्हिव्हो मॉडेलमध्ये बरेच भिन्न आहेत. या मॉडेल्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या मॉडेलचा प्रकार, तसेच या मॉडेल्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या माध्यमांचे मीडिया आणि प्रथिने सामग्री, ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेवर परिणाम करेल. आमच्या व्हिव्हो मॉडेलमध्ये आम्ही बायोफिल्मला विट्रोमध्ये परिपक्व होऊ दिले आणि नंतर ते जखमेच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर हस्तांतरित केले. होस्ट माउस रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया जखमांवर लागू असलेल्या प्लँक्टोनिक जीवाणूंच्या तुलनेत तुलनेने प्रभावी आहे, ज्यामुळे जखमेच्या बरे होताना बायोफिल्म तयार होतो. जखमेच्या परिपक्व बायोफिल्मची जोडणी बायोफिल्म तयार होण्यास होस्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेची प्रभावीता मर्यादित करते ज्यामुळे परिपक्व बायोफिल्मला बरे होण्यापूर्वी जखमेच्या आत स्वत: ला स्थापित करण्याची परवानगी मिळते. अशाप्रकारे, आमचे मॉडेल आम्हाला जखम बरे होण्यापूर्वी परिपक्व बायोफिल्म्सवरील अँटीमाइक्रोबियल ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
आम्हाला असेही आढळले आहे की ड्रेसिंग फिटमध्ये विट्रो-पिकलेल्या बायोफिल्म्स आणि पोर्सिन त्वचेवर चांदीच्या ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेवर परिणाम होतो. ड्रेसिंग 24,25 च्या अँटीमाइक्रोबियल प्रभावीपणासाठी जखमेचा जवळचा संपर्क गंभीर मानला जातो. ऑक्सिजनयुक्त एजी लवण असलेले ड्रेसिंग परिपक्व बायोफिल्म्सच्या जवळच्या संपर्कात होते, परिणामी 24 तासांनंतर बायोफिल्ममध्ये व्यवहार्य जीवाणूंच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली. याउलट, जेव्हा एजी 1+ आणि एजी 1++ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगसह उपचार केले जातात तेव्हा व्यवहार्य जीवाणूंची महत्त्वपूर्ण संख्या राहिली. या ड्रेसिंगमध्ये ड्रेसिंगच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने sutures असतात, ज्यामुळे मृत जागा तयार होते ज्यामुळे बायोफिल्मशी जवळचा संपर्क रोखला जातो. आमच्या इन विट्रो अभ्यासामध्ये, या संपर्क नसलेल्या भागात बायोफिल्ममध्ये व्यवहार्य जीवाणूंच्या हत्येस प्रतिबंधित केले. आम्ही 24 तासांच्या उपचारानंतरच बॅक्टेरियाच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन केले; कालांतराने, ड्रेसिंग अधिक संतृप्त झाल्यामुळे, तेथे कमी जागा असू शकते, ज्यामुळे या व्यवहार्य जीवाणूंचे क्षेत्र कमी होते. तथापि, हे ड्रेसिंगमधील चांदीचा प्रकारच नव्हे तर ड्रेसिंगच्या रचनेचे महत्त्व अधोरेखित करते.
विट्रो अभ्यासामध्ये वेगवेगळ्या चांदीच्या तंत्रज्ञानाच्या प्रभावीतेची तुलना करण्यासाठी उपयुक्त आहे, परंतु व्हिव्होमधील बायोफिल्म्सवरील या ड्रेसिंगचे परिणाम समजून घेणे देखील आवश्यक आहे, जेथे होस्ट टिशू आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया बायोफिल्म्सविरूद्ध ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेस योगदान देतात. जखमेच्या बायोफिल्म्सवर या ड्रेसिंगचा प्रभाव इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर डीएनए डाईजचा वापर करून बायोफिल्मच्या स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी आणि ईपीएस स्टेनिंगचा वापर करून पाळला गेला. आम्हाला आढळले की 3 दिवसांच्या उपचारानंतर, सर्व ड्रेसिंग बायोफिल्म-संक्रमित जखमांमध्ये सेल-फ्री डीएनए कमी करण्यात प्रभावी होते, परंतु स्टेफिलोकोकस ऑरियस-संक्रमित जखमांमध्ये एजी 1+ ड्रेसिंग कमी प्रभावी होते. स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीमध्ये असेही दिसून आले आहे की चांदीच्या ड्रेसिंगसह उपचार केलेल्या जखमांमध्ये लक्षणीय कमी जीवाणू उपस्थित होते, जरी हे एजी 1+ ड्रेसिंगच्या तुलनेत ऑक्सिजनयुक्त एजी मीठ ड्रेसिंग आणि एजी 1++ ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगसह अधिक स्पष्ट होते. हे डेटा दर्शविते की चाचणी केलेल्या चांदीच्या ड्रेसिंगमध्ये बायोफिल्म स्ट्रक्चरवर भिन्न प्रमाणात प्रभाव पडला होता, परंतु चांदीच्या ड्रेसिंगपैकी कोणीही बायोफिल्मचे निर्मूलन करण्यास सक्षम नव्हते, जखमेच्या बायोफिल्म संसर्गाच्या उपचारासाठी समग्र दृष्टिकोनाची आवश्यकता आहे; चांदीच्या आर्मबँडचा वापर. बहुतेक बायोफिल्म काढून टाकण्यासाठी उपचारांच्या आधी शारीरिक संकटात असते.
तीव्र जखमा बर्‍याचदा गंभीर जळजळ होण्याच्या स्थितीत असतात, जास्त प्रमाणात दाहक पेशी जखमेच्या ऊतींमध्ये वाढीव कालावधीसाठी उर्वरित असतात, ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान होते आणि कार्यक्षम सेल्युलर चयापचय आणि जखमेच्या 26 मध्ये कार्य करण्यासाठी आवश्यक ऑक्सिजन कमी होते. सेल प्रसार आणि स्थलांतर रोखणे आणि प्रोइन्फ्लेमेटरी सायटोकिन्स 27 चे सक्रियकरण यासह विविध मार्गांनी उपचारांवर नकारात्मक परिणाम करून बायोफिल्म्सने या प्रतिकूल जखमेच्या वातावरणाला त्रास दिला. चांदीचे ड्रेसिंग अधिक प्रभावी झाल्यामुळे जखमेच्या वातावरणावर आणि उपचारांवर त्यांचा काय परिणाम होतो हे समजून घेणे महत्वाचे आहे.
विशेष म्हणजे, सर्व चांदीच्या ड्रेसिंगने बायोफिल्म रचनांवर परिणाम केला असला तरी केवळ ऑक्सिजनयुक्त चांदीच्या मीठाच्या ड्रेसिंगमध्ये या संक्रमित जखमांचे पुन्हा उपकलेकरण वाढले. हे डेटा आमच्या मागील निष्कर्ष 17 आणि कलान एट अलच्या समर्थन देतात. (२०१)) २ ,, ज्याने ऑक्सिजनयुक्त चांदीच्या क्षारांची चांगली सुरक्षा आणि विषाक्तता प्रोफाइल दर्शविली, कारण चांदीची कमी सांद्रता बायोफिल्म्सविरूद्ध प्रभावी होती.
आमचा सध्याचा अभ्यास अँटीमाइक्रोबियल सिल्व्हर ड्रेसिंग्ज आणि जखमेच्या वातावरणावर आणि संसर्ग-स्वतंत्र उपचारांवर या तंत्रज्ञानाचा प्रभाव यांच्यातील चांदीच्या तंत्रज्ञानामधील फरक अधोरेखित करतो. तथापि, हे परिणाम मागील अभ्यासांपेक्षा भिन्न आहेत की एजी 1 + + ईडीटीए/बीसी ड्रेसिंगने व्हिव्होमध्ये जखमी ससा कानांचे उपचार सुधारित केले आहे. तथापि, हे प्राण्यांच्या मॉडेल्समधील फरक, मोजमाप वेळा आणि बॅक्टेरियाच्या अनुप्रयोग पद्धती 29 यामुळे असू शकते. या प्रकरणात, जखमेच्या मोजमापांना दुखापत झाल्यानंतर 12 दिवसानंतर घेण्यात आले ज्यामुळे ड्रेसिंगच्या सक्रिय घटकांना जास्त कालावधीत बायोफिल्मवर कार्य करण्यास परवानगी दिली गेली. हे एका अभ्यासाद्वारे समर्थित आहे ज्यात असे दिसून आले आहे की क्लिनिकली संक्रमित लेग अल्सरने एजी 1 + + ईडीटीए/बीसीद्वारे उपचार केलेल्या एका आठवड्यानंतर सुरुवातीला आकारात वाढ झाली आणि नंतर एजी 1 + ईडीटीए/बीसीसह उपचारानंतर पुढील 3 आठवड्यांनंतर आणि 4 आठवड्यांच्या आत 4 आठवड्यांच्या आत वाढ झाली. नॉन-अँटिमिक्रोबायल्सचा वापर. औषधे. अल्सर 30 चे आकार कमी करण्यासाठी सीएमसी ड्रेसिंग.
चांदीचे काही फॉर्म आणि एकाग्रता यापूर्वी विट्रो 11 मध्ये सायटोटोक्सिक असल्याचे दर्शविले गेले आहे, परंतु हे विट्रो परिणाम नेहमीच व्हिव्होमधील प्रतिकूल परिणामांमध्ये अनुवादित करत नाहीत. याव्यतिरिक्त, चांदीच्या तंत्रज्ञानामध्ये प्रगती आणि ड्रेसिंगमधील चांदीच्या संयुगे आणि एकाग्रतेचे अधिक चांगले ज्ञान यामुळे अनेक सुरक्षित आणि प्रभावी चांदीच्या ड्रेसिंगचा विकास झाला. तथापि, सिल्व्हर ड्रेसिंग तंत्रज्ञान जसजसे पुढे जात आहे, तसतसे जखमेच्या वातावरणावरील या ड्रेसिंगचा परिणाम समजणे आवश्यक आहे 31,32,33. यापूर्वी असे नोंदवले गेले होते की री-एपिथेलायझेशनचा वाढलेला दर प्रो-इंफ्लेमेटरी एम 1 फेनोटाइपच्या तुलनेत दाहक-विरोधी एम 2 मॅक्रोफेजच्या वाढीव प्रमाणात आहे. मागील माउस मॉडेलमध्ये हे नोंदवले गेले होते जेथे सिल्व्हर हायड्रोजेल जखमेच्या ड्रेसिंगची तुलना चांदीच्या सल्फॅडायझिन आणि नॉन-अँटिमिक्रोबियल हायड्रोजेल्स 34 सह केली गेली.
तीव्र जखमा अत्यधिक जळजळ प्रदर्शित करू शकतात आणि असे दिसून आले आहे की जास्तीत जास्त न्यूट्रोफिलची उपस्थिती जखमेच्या उपचार 35 साठी हानिकारक असू शकते. न्युट्रोफिल-डिपिल्टेड उंदीरच्या अभ्यासानुसार, न्यूट्रोफिल्सच्या उपस्थितीमुळे रीपिथेलायझेशनला विलंब झाला. जास्तीत जास्त न्यूट्रोफिलची उपस्थिती उच्च पातळीवरील प्रोटीसेस आणि रिअॅक्टिव्ह ऑक्सिजन प्रजाती, जसे की सुपरऑक्साइड आणि हायड्रोजन पेरोक्साईडकडे जाते, जे तीव्र आणि हळू-उपचार करणार्‍या जखमांशी संबंधित आहेत 37,38. त्याचप्रमाणे, मॅक्रोफेज संख्येमध्ये वाढ, जर अनियंत्रित असेल तर, जखमेच्या जखमेच्या 39 disted मध्ये विलंब होऊ शकतो. जर मॅक्रोफेजेस प्रो-इंफ्लेमेटरी फिनोटाइपपासून प्रो-हेलिंग फिनोटाइपमध्ये संक्रमण करण्यास अक्षम असतील तर ही वाढ विशेषतः महत्वाची आहे, परिणामी जखमा उपचार 40 च्या दाहक अवस्थेतून बाहेर पडण्यास अपयशी ठरतात. आम्ही सर्व चांदीच्या ड्रेसिंगसह उपचारानंतर 3 दिवसांच्या उपचारानंतर बायोफिल्म-संक्रमित जखमांमध्ये न्यूट्रोफिल आणि मॅक्रोफेजेसमध्ये घट पाहिली, परंतु ऑक्सिजनयुक्त मीठ ड्रेसिंगमुळे ही घट अधिक स्पष्ट झाली. ही घट चांदीच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचा थेट परिणाम, बायोबर्डेन कमी होण्याचा प्रतिसाद किंवा जखमेच्या नंतर बरे होण्याच्या टप्प्यात आणि म्हणूनच जखमेच्या रोगप्रतिकारक पेशी कमी होण्याचा थेट परिणाम असू शकतो. जखमेच्या दाहक पेशींची संख्या कमी केल्याने जखमेच्या उपचारांना अनुकूल वातावरण राखता येते. एजी ऑक्सिसल्ट्स संसर्ग-स्वतंत्र उपचारांना कसे प्रोत्साहित करतात या कृतीची यंत्रणा अस्पष्ट आहे, परंतु ऑक्सिजन तयार करण्याची आणि हायड्रोजन पेरोक्साईडची हानिकारक पातळी नष्ट करण्यासाठी एजी ऑक्सील्ट्सची क्षमता, हे स्पष्ट करू शकते, हे स्पष्ट करू शकते आणि पुढील अभ्यास 17 आवश्यक आहे.
तीव्र नॉन-उपचार करणार्‍या संक्रमित जखमांमुळे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही समस्या उद्भवली आहे. जरी बरेच ड्रेसिंग अँटीमाइक्रोबियल प्रभावीतेचा दावा करतात, परंतु संशोधन जखमेच्या सूक्ष्म वातावरणावर परिणाम करणारे इतर मुख्य घटकांवर क्वचितच लक्ष केंद्रित करते. हा अभ्यास दर्शवितो की वेगवेगळ्या चांदीच्या तंत्रज्ञानामध्ये भिन्न प्रतिजैविक कार्यक्षमता असते आणि महत्त्वाचे म्हणजे जखमेच्या वातावरणावर आणि उपचारांवरील भिन्न प्रभाव, संसर्गापासून स्वतंत्र. जरी हे विट्रो आणि व्हिव्हो अभ्यासामध्ये जखमेच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी आणि उपचारांना प्रोत्साहन देण्यासाठी या ड्रेसिंगची प्रभावीता दर्शविते, परंतु क्लिनिकमधील या ड्रेसिंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या आवश्यक आहेत.
सध्याच्या अभ्यासादरम्यान वापरलेले आणि/किंवा विश्लेषण केलेले डेटासेट वाजवी विनंतीवर संबंधित लेखकाकडून उपलब्ध आहेत.