वैद्यकीय पूर्व विद्यार्थ्यांना शारीरिक निदान शिकवण्याचा एक वेगळा दृष्टिकोन: प्रमाणित रुग्ण मार्गदर्शक – बीएमसी मेडिकल एज्युकेशन वरिष्ठ वैद्यकीय विज्ञान प्राध्यापक संघ |

पारंपारिकपणे, भरती आणि खर्चातील आव्हाने, तसेच प्रमाणित तंत्रांमधील आव्हाने असूनही, शिक्षणतज्ज्ञांनी वैद्यकीय क्षेत्रातील नवोदितांना (प्रशिक्षार्थींना) शारीरिक तपासणी (पीई) शिकवली आहे.
आम्ही एक असे मॉडेल प्रस्तावित करतो, जे वैद्यकीय पूर्व विद्यार्थ्यांना शारीरिक शिक्षणाचे वर्ग शिकवण्यासाठी रुग्ण प्रशिक्षक (SPIs) आणि चौथ्या वर्षाचे वैद्यकीय विद्यार्थी (MS4s) यांच्या प्रमाणित संघांचा वापर करते आणि सहयोगी व समवयस्क-सहाय्यित शिक्षणाचा पुरेपूर फायदा घेते.
सेवापूर्व, एमएस४ आणि एसपीआय विद्यार्थ्यांच्या सर्वेक्षणांमधून कार्यक्रमाबद्दल सकारात्मक धारणा दिसून आली, तसेच एमएस४ विद्यार्थ्यांनी शिक्षक म्हणून त्यांच्या व्यावसायिक ओळखीमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाल्याचे सांगितले. सरावापूर्वीच्या विद्यार्थ्यांची वसंतकालीन नैदानिक ​​कौशल्य परीक्षांमधील कामगिरी ही कार्यक्रमापूर्वीच्या त्यांच्या समवयस्कांच्या कामगिरीइतकीच किंवा त्याहूनही चांगली होती.
SPI-MS4 टीम नवशिक्या विद्यार्थ्यांना प्राथमिक शारीरिक तपासणीची कार्यपद्धती आणि नैदानिक ​​आधार प्रभावीपणे शिकवू शकते.
नवीन वैद्यकीय विद्यार्थी (प्री-मेडिकल विद्यार्थी) वैद्यकीय शाळेच्या सुरुवातीला मूलभूत शारीरिक तपासणी (पीई) शिकतात. तयारी शाळेतील विद्यार्थ्यांसाठी शारीरिक शिक्षणाचे वर्ग आयोजित केले जातात. पारंपारिकपणे, शिक्षकांच्या वापराचे काही तोटे देखील आहेत, ते म्हणजे: १) ते महाग असतात; ३) त्यांची भरती करणे कठीण असते; ४) त्यांचे मानकीकरण करणे कठीण असते; ५) बारकावे उद्भवू शकतात; सुटलेल्या आणि उघड चुका [१, २] ६) पुरावा-आधारित अध्यापन पद्धतींशी परिचित नसण्याची शक्यता असते [३] ७) शारीरिक शिक्षण शिकवण्याची क्षमता अपुरी आहे असे वाटू शकते [४];
वास्तविक रुग्ण [5], वरिष्ठ वैद्यकीय विद्यार्थी किंवा निवासी [6, 7], आणि सामान्य लोक [8] यांना प्रशिक्षक म्हणून वापरून यशस्वी व्यायाम प्रशिक्षण मॉडेल विकसित केले गेले आहेत. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या सर्व मॉडेल्समध्ये एक समान गोष्ट आहे की शिक्षकांच्या सहभागाच्या अभावामुळे शारीरिक शिक्षणाच्या पाठांमध्ये विद्यार्थ्यांच्या कामगिरीत घट होत नाही [5, 7]. तथापि, सामान्य शिक्षकांकडे क्लिनिकल संदर्भातील अनुभवाची कमतरता असते [9], जो विद्यार्थ्यांना निदानात्मक गृहितकांची चाचणी करण्यासाठी ॲथलेटिक डेटा वापरता यावा यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. शारीरिक शिक्षण शिकवण्यामध्ये मानकीकरण आणि क्लिनिकल संदर्भाची गरज पूर्ण करण्यासाठी, शिक्षकांच्या एका गटाने त्यांच्या सामान्य शिकवण्यामध्ये गृहितक-आधारित निदानात्मक व्यायामांचा समावेश केला [10]. जॉर्ज वॉशिंग्टन युनिव्हर्सिटी (GWU) स्कूल ऑफ मेडिसिनमध्ये, आम्ही रुग्ण शिक्षक (SPIs) आणि वरिष्ठ वैद्यकीय विद्यार्थी (MS4s) यांच्या प्रमाणित संघांच्या मॉडेलद्वारे ही गरज पूर्ण करत आहोत. (आकृती 1) प्रशिक्षणार्थींना शारीरिक शिक्षण शिकवण्यासाठी SPI ची MS4 सोबत जोडी केली जाते. SPI क्लिनिकल संदर्भात MS4 च्या तपासणीच्या तंत्रात कौशल्य प्रदान करतो. हे मॉडेल सहयोगी शिक्षणाचा वापर करते, जे एक शक्तिशाली शिक्षण साधन आहे [11]. कारण SP चा वापर जवळजवळ सर्व यूएस वैद्यकीय शाळांमध्ये आणि अनेक आंतरराष्ट्रीय शाळांमध्ये केला जातो [12, 13], आणि अनेक वैद्यकीय शाळांमध्ये विद्यार्थी-प्राध्यापक कार्यक्रम आहेत, या मॉडेलमध्ये व्यापक उपयोगाची क्षमता आहे. या लेखाचा उद्देश या अद्वितीय SPI-MS4 सांघिक खेळ प्रशिक्षण मॉडेलचे (आकृती 1) वर्णन करणे आहे.
MS4-SPI सहयोगी शिक्षण मॉडेलचे संक्षिप्त वर्णन. MS4: चौथ्या वर्षाचा वैद्यकीय विद्यार्थी SPI: प्रमाणित रुग्ण प्रशिक्षक;
GWU मधील आवश्यक शारीरिक निदान (PDX) हा वैद्यकशास्त्रातील प्री-क्लर्कशिप क्लिनिकल स्किल्स कोर्सचा एक घटक आहे. इतर घटक: १) क्लिनिकल इंटिग्रेशन (PBL तत्त्वावर आधारित गट सत्रे); २) मुलाखत; ३) रचनात्मक सराव OSCE; ४) क्लिनिकल प्रशिक्षण (प्रॅक्टिस करणाऱ्या डॉक्टरांकडून क्लिनिकल कौशल्यांचा वापर); ५) व्यावसायिक विकासासाठी मार्गदर्शन; PDX मध्ये ४-५ प्रशिक्षणार्थी एकाच SPI-MS4 टीममध्ये काम करतात, आणि वर्षातून ६ वेळा प्रत्येकी ३ तासांसाठी भेटतात. वर्गाचा आकार अंदाजे १८० विद्यार्थी असतो, आणि दरवर्षी ६० ते ९० MS4 विद्यार्थ्यांना PDX कोर्ससाठी शिक्षक म्हणून निवडले जाते.
MS4s आमच्या TALKS (Teaching Knowledge and Skills) या प्रगत शिक्षक ऐच्छिक विषयाद्वारे शिक्षक प्रशिक्षण घेतात, ज्यामध्ये प्रौढ शिक्षण तत्त्वे, शिकवण्याची कौशल्ये आणि अभिप्राय देणे [14] यावरील कार्यशाळांचा समावेश आहे. SPIs आमच्या CLASS सिम्युलेशन सेंटरचे सहाय्यक संचालक (JO) यांनी विकसित केलेल्या एका गहन दीर्घकालीन प्रशिक्षण कार्यक्रमातून जातात. SP अभ्यासक्रम शिक्षकांनी विकसित केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित आहेत, ज्यात प्रौढ शिक्षणाची तत्त्वे, शिकण्याच्या शैली आणि गट नेतृत्व व प्रेरणा यांचा समावेश आहे. विशेषतः, SPI प्रशिक्षण आणि मानकीकरण अनेक टप्प्यांमध्ये होते, जे उन्हाळ्यात सुरू होते आणि संपूर्ण शालेय वर्षभर चालू राहते. धड्यांमध्ये कसे शिकवावे, संवाद साधावा आणि वर्ग कसे चालवावेत; धडा उर्वरित अभ्यासक्रमात कसा बसतो; अभिप्राय कसा द्यावा; शारीरिक व्यायाम कसे घ्यावेत आणि ते विद्यार्थ्यांना कसे शिकवावेत याचा समावेश असतो. कार्यक्रमासाठी योग्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, SPIs नी SP प्राध्यापकाद्वारे घेण्यात येणारी प्लेसमेंट चाचणी उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे.
अभ्यासक्रमाचे नियोजन आणि अंमलबजावणी तसेच सेवापूर्व प्रशिक्षणात प्रवेश करणाऱ्या विद्यार्थ्यांचे मूल्यांकन यामधील त्यांच्या पूरक भूमिकांचे वर्णन करण्यासाठी MS4 आणि SPI यांनी एकत्र दोन तासांच्या सांघिक कार्यशाळेत भाग घेतला. कार्यशाळेची मूलभूत रचना आंतरविद्याशाखीय शिक्षण संकल्पना शिकवण्यासाठी GRPI मॉडेल (ध्येये, भूमिका, प्रक्रिया आणि आंतरवैयक्तिक घटक) आणि मेझिरोचा परिवर्तनात्मक शिक्षणाचा सिद्धांत (प्रक्रिया, आधार आणि आशय) ही होती (अतिरिक्त) [15, 16]. सह-शिक्षक म्हणून एकत्र काम करणे हे सामाजिक आणि अनुभवात्मक शिक्षण सिद्धांतांशी सुसंगत आहे: संघातील सदस्यांमधील सामाजिक देवाणघेवाणीतून शिक्षण निर्माण होते [17].
PDX अभ्यासक्रम १८ महिन्यांच्या कालावधीत क्लिनिकल रिझनिंगच्या संदर्भात शारीरिक शिक्षण (PE) शिकवण्यासाठी कोअर आणि क्लस्टर्स (C+C) मॉडेल [18] वर आधारित आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक क्लस्टरचा अभ्यासक्रम सामान्य रुग्ण स्थितींवर केंद्रित असतो. विद्यार्थी सुरुवातीला C+C च्या पहिल्या घटकाचा अभ्यास करतील, जी प्रमुख अवयव प्रणालींचा समावेश असलेली ४०-प्रश्नांची मोटर तपासणी आहे. बेसलाइन तपासणी ही एक सोपी आणि व्यावहारिक शारीरिक तपासणी आहे, जी पारंपारिक सामान्य तपासणीपेक्षा कमी बौद्धिक ताण देणारी असते. कोअर तपासण्या विद्यार्थ्यांना सुरुवातीच्या क्लिनिकल अनुभवासाठी तयार करण्यासाठी आदर्श आहेत आणि अनेक शाळांद्वारे त्या स्वीकारल्या जातात. त्यानंतर विद्यार्थी C+C च्या दुसऱ्या घटकाकडे, म्हणजेच डायग्नोस्टिक क्लस्टरकडे वळतात, जो क्लिनिकल रिझनिंग कौशल्ये विकसित करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या विशिष्ट सामान्य क्लिनिकल स्थितींभोवती आयोजित केलेल्या गृहितकांवर आधारित H&Ps चा एक गट आहे. छातीत दुखणे हे अशा क्लिनिकल प्रकटीकरणाचे एक उदाहरण आहे (तक्ता १). क्लस्टर्स प्राथमिक तपासणीमधून मुख्य क्रियाकलाप (उदा. मूलभूत कार्डियाक ऑस्कल्टेशन) काढतात आणि अतिरिक्त, विशेष क्रियाकलाप जोडतात जे निदान क्षमतांमध्ये फरक करण्यास मदत करतात (उदा. लॅटरल डेक्युबिटस स्थितीत हृदयाचे अतिरिक्त आवाज ऐकणे). C+C हे 18 महिन्यांच्या कालावधीत शिकवले जाते आणि अभ्यासक्रम सतत चालू असतो, ज्यामध्ये विद्यार्थ्यांना प्रथम अंदाजे 40 मुख्य मोटर परीक्षांमध्ये प्रशिक्षित केले जाते आणि नंतर, तयार झाल्यावर, गटांमध्ये विभागले जाते, प्रत्येक गट अवयव प्रणाली मॉड्यूलचे प्रतिनिधित्व करणारी क्लिनिकल कामगिरी सादर करतो. विद्यार्थ्याला अनुभव येतो (उदा., कार्डिओरेस्पिरेटरी ब्लॉकेड दरम्यान छातीत दुखणे आणि श्वास लागणे) (तक्ता 2).
PDX कोर्सच्या तयारीसाठी, पदवीपूर्व विद्यार्थी PDX मॅन्युअल, फिजिकल डायग्नोस्टिक्स पाठ्यपुस्तक आणि स्पष्टीकरणात्मक व्हिडिओंमधून योग्य निदान प्रोटोकॉल (आकृती २) आणि शारीरिक प्रशिक्षण शिकतात. विद्यार्थ्यांना कोर्सच्या तयारीसाठी लागणारा एकूण वेळ अंदाजे ६०-९० मिनिटे आहे. यामध्ये क्लस्टर पॅकेट (१२ पाने) वाचणे, बेट्स प्रकरण (~२० पाने) वाचणे आणि एक व्हिडिओ (२-६ मिनिटे) पाहणे [१९] यांचा समावेश आहे. MS4-SPI टीम मॅन्युअलमध्ये (तक्ता १) नमूद केलेल्या स्वरूपानुसार सुसंगतपणे बैठका घेते. ते प्रथम सत्रापूर्वीच्या ज्ञानावर एक तोंडी चाचणी (सहसा ५-७ प्रश्न) घेतात (उदा., S3 चे शरीरशास्त्र आणि महत्त्व काय आहे? श्वासोच्छवासाचा त्रास असलेल्या रुग्णांमध्ये त्याच्या उपस्थितीला कोणते निदान समर्थन देते?). त्यानंतर ते निदान प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करतात आणि पदवीपूर्व प्रशिक्षणात प्रवेश करणाऱ्या विद्यार्थ्यांच्या शंकांचे निरसन करतात. कोर्सचा उर्वरित भाग अंतिम सरावाचा असतो. प्रथम, सरावाची तयारी करणारे विद्यार्थी एकमेकांवर आणि SPI वर शारीरिक व्यायामाचा सराव करतात आणि टीमला अभिप्राय देतात. शेवटी, SPI ने त्यांना “स्मॉल फॉर्मेटिव्ह OSCE” वर एक केस स्टडी सादर केली. विद्यार्थ्यांनी जोड्यांमध्ये काम करून कथा वाचली आणि SPI वर केलेल्या भेदक कृतींबद्दल अनुमान काढले. त्यानंतर, भौतिकशास्त्र सिम्युलेशनच्या निकालांवर आधारित, पदवीपूर्व विद्यार्थ्यांनी गृहितके मांडली आणि सर्वात संभाव्य निदान सुचवले. कोर्सनंतर, SPI-MS4 टीमने प्रत्येक विद्यार्थ्याचे मूल्यांकन केले आणि नंतर स्व-मूल्यांकन करून पुढील प्रशिक्षणासाठी सुधारणेची क्षेत्रे ओळखली (तक्ता १). अभिप्राय (फीडबॅक) हा कोर्सचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. SPI आणि MS4 प्रत्येक सत्रादरम्यान तात्काळ रचनात्मक अभिप्राय देतात: १) जेव्हा विद्यार्थी एकमेकांवर आणि SPI वर सराव करतात २) मिनी-OSCE दरम्यान, SPI यांत्रिकीवर आणि MS4 नैदानिक ​​तर्कावर लक्ष केंद्रित करते; SPI आणि MS4 प्रत्येक सत्राच्या शेवटी औपचारिक लेखी सारांशित अभिप्राय देखील देतात. हा औपचारिक अभिप्राय प्रत्येक सत्राच्या शेवटी ऑनलाइन वैद्यकीय शिक्षण व्यवस्थापन प्रणालीच्या रूब्रिकमध्ये नोंदवला जातो आणि त्याचा अंतिम श्रेणीवर परिणाम होतो.
जॉर्ज वॉशिंग्टन युनिव्हर्सिटीच्या मूल्यांकन आणि शैक्षणिक संशोधन विभागाने आयोजित केलेल्या एका सर्वेक्षणात, इंटर्नशिपची तयारी करणाऱ्या विद्यार्थ्यांनी या अनुभवाविषयी आपले विचार मांडले. ९७ टक्के पदवीपूर्व विद्यार्थ्यांनी 'फिजिकल डायग्नोस्टिक्स' हा अभ्यासक्रम मौल्यवान होता यावर तीव्रपणे सहमती दर्शवली किंवा सहमती दर्शवली आणि वर्णनात्मक टिप्पण्याही दिल्या:
माझा विश्वास आहे की शारीरिक निदानाचे अभ्यासक्रम हे सर्वोत्तम वैद्यकीय शिक्षण आहे; उदाहरणार्थ, जेव्हा तुम्ही चौथ्या वर्षाचा विद्यार्थी आणि रुग्ण या दोघांच्या दृष्टिकोनातून शिकवता, तेव्हा शिकवलेला विषय समर्पक ठरतो आणि वर्गात जे केले जाते त्यामुळे त्याला अधिक बळकटी मिळते.
SPI प्रक्रिया पार पाडण्याच्या व्यावहारिक पद्धतींबद्दल उत्कृष्ट सल्ला देते आणि रुग्णांना अस्वस्थता निर्माण करू शकणाऱ्या बारकाव्यांबद्दलही उत्तम मार्गदर्शन करते.
SPI आणि MS4 एकत्रितपणे उत्तम काम करतात आणि शिकवण्याबद्दल एक नवीन दृष्टिकोन देतात जो अत्यंत मौल्यवान आहे. MS4 क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील शिकवण्याच्या उद्दिष्टांबद्दल सखोल माहिती देते.
आपण अधिक वेळा भेटावे अशी माझी इच्छा आहे. वैद्यकीय अभ्यासक्रमातील हा माझा सर्वात आवडता भाग आहे आणि तो खूप लवकर संपतो असे मला वाटते.
उत्तरदात्यांपैकी, 100% SPI (N=16 [100%]) आणि MS4 (N=44 [77%]) यांनी PDX प्रशिक्षक म्हणून त्यांचा अनुभव सकारात्मक असल्याचे सांगितले; अनुक्रमे 91% आणि 93% SPI आणि MS4 यांनी PDX प्रशिक्षक म्हणून एकत्र काम करण्याचा सकारात्मक अनुभव असल्याचे सांगितले.
शिक्षक म्हणून त्यांच्या अनुभवांमध्ये MS4 विद्यार्थ्यांना कोणत्या गोष्टी महत्त्वाच्या वाटतात, याच्या त्यांच्या मतांच्या गुणात्मक विश्लेषणातून खालील विषय समोर आले: १) प्रौढ शिक्षण सिद्धांताची अंमलबजावणी करणे: विद्यार्थ्यांना प्रेरित करणे आणि सुरक्षित शैक्षणिक वातावरण तयार करणे. २) शिकवण्यासाठी तयारी करणे: योग्य नैदानिक ​​उपयोगाचे नियोजन करणे, प्रशिक्षणार्थींच्या प्रश्नांचा अंदाज घेणे आणि उत्तरे शोधण्यासाठी सहकार्य करणे; ३) व्यावसायिकतेचा आदर्श घालून देणे; ४) अपेक्षांपेक्षा अधिक काम करणे: लवकर येणे आणि उशिरा जाणे; ५) अभिप्राय: वेळेवर, अर्थपूर्ण, प्रोत्साहन देणारा आणि रचनात्मक अभिप्राय देण्यास प्राधान्य देणे; प्रशिक्षणार्थींना अभ्यासाच्या सवयी, शारीरिक मूल्यांकन अभ्यासक्रम सर्वोत्तम पद्धतीने कसा पूर्ण करावा आणि करिअरविषयक सल्ला देणे.
फाउंडेशनचे विद्यार्थी वसंत सत्राच्या शेवटी तीन भागांच्या अंतिम OSCE परीक्षेत सहभागी होतात. आमच्या कार्यक्रमाची परिणामकारकता तपासण्यासाठी, आम्ही २०१० मध्ये कार्यक्रम सुरू होण्यापूर्वी आणि नंतर OSCE च्या भौतिकशास्त्र घटकातील विद्यार्थी इंटर्नच्या कामगिरीची तुलना केली. २०१० पूर्वी, MS4 चिकित्सक शिक्षक पदवीपूर्व विद्यार्थ्यांना PDX शिकवत असत. २०१० हे संक्रमण वर्ष वगळता, आम्ही २००७-२००९ च्या शारीरिक शिक्षणासाठीच्या OSCE वसंत सत्रातील निर्देशकांची तुलना २०११-२०१४ च्या निर्देशकांशी केली. OSCE मध्ये सहभागी होणाऱ्या विद्यार्थ्यांची संख्या दरवर्षी १७० ते १८५ च्या दरम्यान होती: हस्तक्षेप-पूर्व गटात ५३२ विद्यार्थी आणि हस्तक्षेप-पश्चात गटात ७१४ विद्यार्थी.
२००७-२००९ आणि २०११-२०१४ च्या वसंतकालीन परीक्षांमधील OSCE गुणांची, वार्षिक नमुना आकारानुसार भारित करून, बेरीज केली जाते. मागील कालावधीतील प्रत्येक वर्षाच्या संचयी GPA ची नंतरच्या कालावधीतील संचयी GPA शी तुलना करण्यासाठी टी-टेस्ट वापरून २ नमुने वापरले जातात. GW IRB ने या अभ्यासाला सूट दिली आणि अभ्यासासाठी विद्यार्थ्यांचा शैक्षणिक डेटा अनामिकपणे वापरण्यास त्यांची संमती मिळवली.
कार्यक्रमापूर्वी शारीरिक तपासणी घटकाचा सरासरी स्कोअर ८३.४ (एसडी=७.३, एन=५३२) होता, जो कार्यक्रमानंतर ८९.९ (एसडी=८.६, एन=७१४) पर्यंत लक्षणीयरीत्या वाढला (सरासरी बदल = ६.५; ९५% सीआय: ५.६ ते ७.४; पी<०.०००१) (तक्ता ३). तथापि, अध्यापन कर्मचाऱ्यांकडून शिक्षकेतर कर्मचाऱ्यांकडे होणारे संक्रमण अभ्यासक्रमातील बदलांशी जुळत असल्यामुळे, ओएससीई (OSCE) स्कोअरमधील फरकाचे स्पष्टीकरण नवोन्मेषाद्वारे देता येत नाही.
SPI-MS4 सांघिक अध्यापन मॉडेल हे वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना मूलभूत शारीरिक शिक्षणाचे ज्ञान शिकवण्यासाठी एक नाविन्यपूर्ण दृष्टिकोन आहे, जेणेकरून त्यांना लवकर क्लिनिकल अनुभवासाठी तयार करता येईल. हे शिक्षकांच्या सहभागाशी संबंधित अडथळे टाळून एक प्रभावी पर्याय प्रदान करते. हे अध्यापन टीम आणि त्यांच्या सरावापूर्वीच्या विद्यार्थ्यांना अतिरिक्त मूल्य देखील प्रदान करते: ते सर्व एकत्र शिकण्याचा फायदा घेतात. फायद्यांमध्ये सरावापूर्वी विद्यार्थ्यांना विविध दृष्टिकोन आणि सहयोगासाठी आदर्श व्यक्तींशी परिचित करणे समाविष्ट आहे [23]. सहयोगी शिक्षणात अंतर्भूत असलेले पर्यायी दृष्टिकोन एक रचनावादी वातावरण [10] तयार करतात, ज्यामध्ये हे विद्यार्थी दुहेरी स्त्रोतांकडून ज्ञान मिळवतात: १) कायनेस्थेटिक (kinesthetic) – अचूक शारीरिक व्यायाम तंत्र विकसित करणे, २) सिंथेटिक (synthetic) – निदानात्मक तर्क विकसित करणे. MS4 विद्यार्थ्यांना देखील सहयोगी शिक्षणाचा फायदा होतो, ज्यामुळे ते सहयोगी आरोग्य व्यावसायिकांसोबत भविष्यातील आंतरविद्याशाखीय कामासाठी तयार होतात.
आमच्या मॉडेलमध्ये समवयस्क शिक्षणाचे फायदे देखील समाविष्ट आहेत [24]. पूर्व-सराव विद्यार्थ्यांना संज्ञानात्मक संरेखन, सुरक्षित शिक्षण वातावरण, MS4 सामाजिकीकरण आणि आदर्श व्यक्तिमत्त्व, आणि "दुहेरी शिक्षण" - त्यांच्या स्वतःच्या सुरुवातीच्या शिक्षणातून आणि इतरांच्या शिक्षणातून - यांचा फायदा होतो; ते लहान समवयस्कांना शिकवून त्यांचा व्यावसायिक विकास देखील दर्शवतात आणि त्यांचे अध्यापन आणि परीक्षा कौशल्ये विकसित करण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी शिक्षक-नेतृत्वाखालील संधींचा फायदा घेतात. याव्यतिरिक्त, त्यांचा अध्यापनाचा अनुभव त्यांना पुरावा-आधारित अध्यापन पद्धती वापरण्याचे प्रशिक्षण देऊन प्रभावी शिक्षक बनण्यासाठी तयार करतो.
या मॉडेलच्या अंमलबजावणीदरम्यान काही धडे शिकले गेले. पहिले म्हणजे, MS4 आणि SPI यांच्यातील आंतरविद्याशाखीय संबंधांची गुंतागुंत ओळखणे महत्त्वाचे आहे, कारण काही जोड्यांमध्ये एकत्र मिळून सर्वोत्तम काम कसे करावे याबद्दल स्पष्ट समज नसते. स्पष्ट भूमिका, तपशीलवार नियमावली आणि गट कार्यशाळा या समस्यांचे प्रभावीपणे निराकरण करतात. दुसरे म्हणजे, संघाची कार्यक्षमता वाढवण्यासाठी तपशीलवार प्रशिक्षण दिले पाहिजे. दोन्ही गटांतील प्रशिक्षकांना शिकवण्यासाठी प्रशिक्षित करणे आवश्यक असले तरी, MS4 ने आधीच आत्मसात केलेली परीक्षा कौशल्ये कशी पार पाडावीत यासाठी SPI ला देखील प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे. तिसरे म्हणजे, MS4 च्या व्यस्त वेळापत्रकानुसार नियोजन करणे आणि प्रत्येक प्रत्यक्ष मूल्यांकन सत्रासाठी संपूर्ण संघ उपस्थित राहील याची खात्री करणे आवश्यक आहे. चौथे म्हणजे, नवीन कार्यक्रमांना प्राध्यापक आणि व्यवस्थापनाकडून काही विरोधाचा सामना करावा लागण्याची शक्यता आहे, ज्यात खर्च-कार्यक्षमतेच्या बाजूने जोरदार युक्तिवाद केले जातील;
थोडक्यात सांगायचे झाल्यास, SPI-MS4 शारीरिक निदान शिक्षण मॉडेल हे एक अद्वितीय आणि व्यावहारिक अभ्यासक्रमीय नवोपक्रम आहे, ज्याद्वारे वैद्यकीय विद्यार्थी काळजीपूर्वक प्रशिक्षित केलेल्या गैर-वैद्यकीय व्यावसायिकांकडून शारीरिक कौशल्ये यशस्वीपणे शिकू शकतात. अमेरिकेतील जवळजवळ सर्व वैद्यकीय महाविद्यालये आणि अनेक परदेशी वैद्यकीय महाविद्यालये SP वापरत असल्यामुळे, आणि अनेक वैद्यकीय महाविद्यालयांमध्ये विद्यार्थी-प्राध्यापक कार्यक्रम असल्यामुळे, या मॉडेलमध्ये व्यापक उपयोगाची क्षमता आहे.
या अभ्यासासाठीचा डेटासेट जीडब्ल्यूयू स्टडी सेंटरचे संचालक, डॉ. बेंजामिन ब्लॅट, एमडी यांच्याकडून उपलब्ध आहे. आमचा सर्व डेटा या अभ्यासात सादर केला आहे.
नोएल जीएल, हर्बर्स जेई जूनियर, कॅपलो एमपी, कूपर जीएस, पंगारो एलएन, हार्वे जे. इंटर्नल मेडिसिनचे प्राध्यापक रेसिडेंट्सच्या क्लिनिकल कौशल्यांचे मूल्यांकन कसे करतात? इंटर्न डॉक्टर १९९२;११७(९):७५७-६५. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: १३४३२०७).
जानजिगियन एम पी, चरप एम आणि कॅलेट ए. रुग्णालयात चिकित्सकांच्या नेतृत्वाखालील शारीरिक तपासणी कार्यक्रमाचा विकास. जे हॉस्पिटल मेड २०१२;७(८):६४०-३. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. जुलै, १२
डॅम्प जे, मॉरिसन टी, ड्युई एस, मेंडेझ एल. क्लिनिकल सेटिंगमध्ये शारीरिक तपासणी आणि सायकोमोटर कौशल्ये शिकवणे मेडएडपोर्टल https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
हसल जेएल, अँडरसन डीएस, शेलिप एचएम. शारीरिक निदान प्रशिक्षणासाठी प्रमाणित रुग्ण सहाय्य वापरण्याच्या खर्चाचे आणि फायद्यांचे विश्लेषण करा. ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस. 1994;69(7):567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p. 567.
अँडरसन केके, मेयर टीके शारीरिक तपासणी कौशल्ये शिकवण्यासाठी रुग्ण शिक्षकांचा वापर करा. वैद्यकीय शिक्षण. १९७९;१(५):२४४–५१. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
एस्कोविट्झ ईएस पदवीपूर्व विद्यार्थ्यांना क्लिनिकल कौशल्य शिकवण्याचे सहाय्यक म्हणून वापरणे. वैद्यकीय विज्ञान अकादमी. १९९०;६५:७३३–४.
हेस्टर एसए, विल्सन जेएफ, ब्रिघम एनएल, फोर्सन एसई, ब्लू एडब्ल्यू. पहिल्या वर्षाच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना शारीरिक तपासणी कौशल्ये शिकवणाऱ्या चौथ्या वर्षाच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांची आणि प्राध्यापकांची तुलना. ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस. 1998;73(2):198-200.
आमोट सीबी, व्हर्च्यू डीडब्ल्यू, डॉबी एई. प्रमाणित रुग्णांना त्यांच्या समवयस्कांना शिकवण्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते, ज्यामुळे पहिल्या वर्षाच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना शारीरिक तपासणी कौशल्यांमध्ये दर्जेदार, किफायतशीर प्रशिक्षण मिळते. फॅम मेडिसिन. २००६;३८(५):३२६–९.
बार्ली जेई, फिशर जे, ड्विनेल बी, व्हाईट के. मूलभूत शारीरिक तपासणी कौशल्ये शिकवणे: सामान्य शिक्षण सहाय्यक आणि चिकित्सक प्रशिक्षक यांच्या तुलनेचे परिणाम. ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस. 2006;81(10):S95–7.
युडकोव्स्की आर, ओटाकी जे, लोवेनस्टाईन टी, रिडल जे, बोर्डेज जे. वैद्यकीय विद्यार्थ्यांमध्ये शारीरिक तपासणीसाठी गृहितक-आधारित प्रशिक्षण आणि मूल्यांकन प्रक्रिया: एक प्रारंभिक वैधता मूल्यांकन. वैद्यकीय शिक्षण. २००९;४३:७२९–४०.
बुचन एल., क्लार्क फ्लोरिडा. सहकारी शिक्षण. खूप आनंद, काही आश्चर्ये आणि काही गुंतागुंतीच्या गोष्टी. विद्यापीठातील अध्यापन. १९९८;६(४):१५४–७.
मे डब्ल्यू., पार्क जेएच, ली जेपी अध्यापनात प्रमाणित रुग्णांच्या वापरावरील साहित्याचा दहा वर्षांचा आढावा. वैद्यकीय अध्यापन. २००९;३१:४८७–९२.
सोरियानो आरपी, ब्लॅट बी, कोप्लिट एल, सिचोस्की ई, कोसोविक एल, न्यूमन एल, आणि इतर. वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना शिकवण्यास शिकवणे: युनायटेड स्टेट्समधील वैद्यकीय विद्यार्थी शिक्षक कार्यक्रमांचे राष्ट्रीय सर्वेक्षण. ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस. २०१०;८५(११):१७२५–३१.
ब्लॅट बी, ग्रीनबर्ग एल. वैद्यकीय विद्यार्थी प्रशिक्षण कार्यक्रमांचे बहुस्तरीय मूल्यांकन. उच्च वैद्यकीय शिक्षण. २००७;१२:७-१८.
राऊ एस., टॅन एस., वायलांड एस., वेन्झलिक के. जीआरपीआय मॉडेल: संघ विकासासाठी एक दृष्टिकोन. सिस्टम एक्सलन्स ग्रुप, बर्लिन, जर्मनी. २०१३ आवृत्ती २.
क्लार्क पी. आंतरव्यावसायिक शिक्षणाचा सिद्धांत कसा दिसतो? सांघिक कार्य शिकवण्यासाठी एक सैद्धांतिक चौकट विकसित करण्याकरिता काही सूचना. जे इंटरप्रोफ नर्सिंग. २००६;२०(६):५७७–८९.
गौडा डी., ब्लॅट बी., फिंक एमजे, कोसोविच एलवाय, बेकर ए., सिल्वेस्ट्री आरसी वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी मूलभूत शारीरिक तपासणी: एका राष्ट्रीय सर्वेक्षणाचे निष्कर्ष. ॲकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस. २०१४;८९:४३६–४२.
लिन एस. बिकले, पीटर जी. सिझिलागी, आणि रिचर्ड एम. हॉफमन. बेट्स गाईड टू फिजिकल एक्झामिनेशन अँड हिस्ट्री टेकिंग. संपादक: रैनियर पी. सोरियानो. तेरावी आवृत्ती. फिलाडेल्फिया: वॉल्टर्स क्लुवर, २०२१.
रॅग्सडेल जेडब्ल्यू, बेरी ए, गिब्सन जेडब्ल्यू, हर्ब वाल्डेझ सीआर, जर्मेन एलजे, एंजेल डीएल. पदवीपूर्व क्लिनिकल शिक्षण कार्यक्रमांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन. मेडिकल एज्युकेशन ऑनलाइन. 2020;25(1):1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
किट्टीसरपोंग, टी., ब्लॅट, बी., लुईस, के., ओवेन्स, जे., आणि ग्रीनबर्ग, एल. (२०१६). शारीरिक निदानात नवशिक्यांना शिकवताना वैद्यकीय विद्यार्थी आणि प्रमाणित रुग्ण प्रशिक्षक यांच्यातील सहकार्य सुधारण्यासाठी एक आंतरविद्याशाखीय कार्यशाळा. मेडिकल एज्युकेशन पोर्टल, १२(१), १०४११–१०४११. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
यून मिशेल एच, ब्लॅट बेंजामिन एस, ग्रीनबर्ग लॅरी डब्ल्यू. 'स्टुडंट्स ॲज टीचर्स' अभ्यासक्रमातील अध्यापनावरील चिंतनातून वैद्यकीय विद्यार्थ्यांचा शिक्षक म्हणून व्यावसायिक विकास दिसून येतो. टीचिंग मेडिसिन. २०१७;२९(४):४११–९. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
क्रो जे, स्मिथ एल. आरोग्य आणि सामाजिक सेवेमध्ये आंतरव्यावसायिक सहकार्याला प्रोत्साहन देण्यासाठी सहयोगी शिक्षणाचा वापर करणे. जे इंटरप्रोफ नर्सिंग. २००३;१७(१):४५–५५.
१० कीथ ओ, डर्निंग एस. वैद्यकीय शिक्षणामध्ये समवयस्क शिक्षण: सिद्धांताकडून सरावाकडे जाण्याची बारा कारणे. मेडिकल टीचिंग. २००९;२९:५९१-९.