कोविड-१९ महामारीपासून, देशाने विद्यापीठातील रुग्णालयांच्या नैदानिक अध्यापन कार्याकडे अधिक लक्ष देण्यास सुरुवात केली आहे. वैद्यकशास्त्र आणि शिक्षण यांचे एकत्रीकरण अधिक दृढ करणे आणि नैदानिक अध्यापनाची गुणवत्ता व परिणामकारकता सुधारणे, ही वैद्यकीय शिक्षणापुढील प्रमुख आव्हाने आहेत. अस्थिरोगशास्त्र शिकवण्यातील अडचण ही रोगांची प्रचंड विविधता, उच्च व्यावसायिकता आणि तुलनेने अमूर्त वैशिष्ट्ये यांमध्ये आहे, जे वैद्यकीय विद्यार्थ्यांच्या पुढाकारावर, उत्साहावर आणि अध्यापनाच्या परिणामकारकतेवर परिणाम करतात. या अभ्यासात CDIO (संकल्पना-आराखडा-अंमलबजावणी-संचालन) संकल्पनेवर आधारित एक 'फ्लिप्ड क्लासरूम' अध्यापन योजना विकसित करण्यात आली आणि व्यावहारिक शिक्षणाचा प्रभाव सुधारण्यासाठी व शिक्षकांना नर्सिंग शिक्षण आणि वैद्यकीय शिक्षणाचेही भविष्य 'फ्लिप' करण्यास मदत करण्यासाठी, अस्थिरोग नर्सिंगच्या विद्यार्थी प्रशिक्षण अभ्यासक्रमात तिची अंमलबजावणी करण्यात आली. यामुळे वर्गातील शिक्षण अधिक प्रभावी आणि केंद्रित होईल.
जून २०१७ मध्ये एका तृतीयक रुग्णालयाच्या अस्थिरोग विभागात इंटर्नशिप पूर्ण केलेल्या पन्नास वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना नियंत्रण गटामध्ये, आणि जून २०१८ मध्ये त्याच विभागात इंटर्नशिप पूर्ण केलेल्या पन्नास नर्सिंग विद्यार्थ्यांना हस्तक्षेप गटामध्ये समाविष्ट करण्यात आले. हस्तक्षेप गटाने 'फ्लिप्ड क्लासरूम' या अध्यापन पद्धतीची CDIO संकल्पना स्वीकारली, तर नियंत्रण गटाने पारंपरिक अध्यापन पद्धतीचा अवलंब केला. विभागातील प्रात्यक्षिक कामे पूर्ण केल्यानंतर, दोन्ही गटांतील विद्यार्थ्यांचे सिद्धांत, कार्यान्वयन कौशल्ये, स्वतंत्र शिक्षण क्षमता आणि चिकित्सक विचार क्षमता यांवर मूल्यांकन करण्यात आले. दोन्ही गटांतील शिक्षकांनी नैदानिक सराव क्षमतांचे मूल्यांकन करणाऱ्या आठ बाबी पूर्ण केल्या, ज्यात चार नर्सिंग प्रक्रिया, मानवतावादी नर्सिंग क्षमता आणि नैदानिक अध्यापनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन यांचा समावेश होता.
प्रशिक्षणानंतर, हस्तक्षेप गटाचे क्लिनिकल सराव क्षमता, चिकित्सक विचार क्षमता, स्वतंत्र शिक्षण क्षमता, सैद्धांतिक आणि कार्यात्मक कामगिरी आणि क्लिनिकल अध्यापन गुणवत्ता गुण नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते (सर्व P < 0.05).
CDIO वर आधारित शिक्षण पद्धती नर्सिंग इंटर्न्सच्या स्वतंत्र शिक्षण आणि चिकित्सक विचार क्षमतेला चालना देऊ शकते, सिद्धांत आणि सराव यांच्या सेंद्रिय संयोजनास प्रोत्साहन देऊ शकते, व्यावहारिक समस्यांचे विश्लेषण आणि निराकरण करण्यासाठी सैद्धांतिक ज्ञानाचा व्यापकपणे वापर करण्याची त्यांची क्षमता सुधारू शकते आणि शिकण्याचा परिणाम सुधारू शकते.
नैदानिक शिक्षण हा नर्सिंग शिक्षणाचा सर्वात महत्त्वाचा टप्पा आहे आणि त्यात सैद्धांतिक ज्ञानाकडून प्रत्यक्ष कृतीकडे होणारे संक्रमण समाविष्ट असते. प्रभावी नैदानिक शिक्षणामुळे नर्सिंग विद्यार्थ्यांना व्यावसायिक कौशल्ये आत्मसात करण्यास, व्यावसायिक ज्ञान अधिक दृढ करण्यास आणि नर्सिंगचा सराव करण्याची त्यांची क्षमता सुधारण्यास मदत होते. वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी करिअरमधील भूमिकेच्या संक्रमणाचा हा अंतिम टप्पा देखील आहे [1]. अलिकडच्या वर्षांत, अनेक नैदानिक शिक्षण संशोधकांनी नैदानिक शिक्षणातील समस्या-आधारित शिक्षण (PBL), प्रकरण-आधारित शिक्षण (CBL), संघ-आधारित शिक्षण (TBL), आणि परिस्थितीजन्य शिक्षण व परिस्थितीजन्य अनुकरण शिक्षण यांसारख्या अध्यापन पद्धतींवर संशोधन केले आहे. तथापि, व्यावहारिक संबंधांच्या शिकण्याच्या परिणामाच्या बाबतीत वेगवेगळ्या अध्यापन पद्धतींचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत, परंतु त्या सिद्धांत आणि सराव यांचे एकत्रीकरण साधत नाहीत [2].
"फ्लिप्ड क्लासरूम" हे एक नवीन शिक्षण मॉडेल आहे ज्यामध्ये विद्यार्थी वर्गापूर्वी विविध शैक्षणिक साहित्याचा स्वतंत्रपणे अभ्यास करण्यासाठी एका विशिष्ट माहिती प्लॅटफॉर्मचा वापर करतात आणि वर्गात "सहयोगी शिक्षणा"च्या स्वरूपात गृहपाठ पूर्ण करतात, तर शिक्षक विद्यार्थ्यांना मार्गदर्शन करतात, प्रश्नांची उत्तरे देतात आणि वैयक्तिक मदत पुरवतात [3]. अमेरिकन न्यू मीडिया अलायन्सने नमूद केले आहे की फ्लिप्ड क्लासरूम वर्गाच्या आत आणि बाहेरच्या वेळेत बदल करते आणि विद्यार्थ्यांच्या शिकण्यासंबंधीचे निर्णय शिक्षकांकडून विद्यार्थ्यांकडे हस्तांतरित करते [4]. या शिक्षण मॉडेलमध्ये वर्गात घालवलेला मौल्यवान वेळ विद्यार्थ्यांना सक्रिय, समस्या-आधारित शिक्षणावर अधिक लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देतो. देशपांडे [5] यांनी पॅरामेडिक शिक्षण आणि अध्यापनातील फ्लिप्ड क्लासरूमवर एक अभ्यास केला आणि असा निष्कर्ष काढला की फ्लिप्ड क्लासरूम विद्यार्थ्यांचा शिकण्याचा उत्साह आणि शैक्षणिक कामगिरी सुधारू शकते आणि वर्गाचा वेळ कमी करू शकते. खे फंग हेव आणि चुंग क्वान लो [6] यांनी फ्लिप्ड क्लासरूमवरील तुलनात्मक लेखांच्या संशोधन परिणामांचे परीक्षण केले आणि मेटा-विश्लेषणाद्वारे फ्लिप्ड क्लासरूम अध्यापन पद्धतीच्या एकूण परिणामाचा सारांश दिला, असे दर्शविले की पारंपारिक अध्यापन पद्धतींच्या तुलनेत, व्यावसायिक आरोग्य शिक्षणातील फ्लिप्ड क्लासरूम अध्यापन पद्धत लक्षणीयरीत्या चांगली आहे आणि विद्यार्थ्यांचे शिक्षण सुधारते. झोंग जी [7] यांनी विद्यार्थ्यांच्या ज्ञान संपादनावर फ्लिप्ड व्हर्च्युअल क्लासरूम आणि फ्लिप्ड फिजिकल क्लासरूम हायब्रीड लर्निंगच्या परिणामांची तुलना केली आणि असे आढळले की फ्लिप्ड हिस्टोलॉजी क्लासरूममधील हायब्रीड लर्निंगच्या प्रक्रियेत, ऑनलाइन अध्यापनाची गुणवत्ता सुधारल्याने विद्यार्थ्यांचे समाधान आणि ज्ञान संपादन सुधारू शकते. वरील संशोधन निष्कर्षांवर आधारित, नर्सिंग शिक्षण क्षेत्रात, बहुतेक विद्वान वर्गातील अध्यापन परिणामकारकतेवर फ्लिप्ड क्लासरूमच्या परिणामाचा अभ्यास करतात आणि त्यांचा विश्वास आहे की फ्लिप्ड क्लासरूम अध्यापनामुळे नर्सिंग विद्यार्थ्यांची शैक्षणिक कामगिरी, स्वतंत्रपणे शिकण्याची क्षमता आणि वर्गातील समाधान सुधारू शकते.
म्हणून, नर्सिंग विद्यार्थ्यांना पद्धतशीर व्यावसायिक ज्ञान आत्मसात करण्यास आणि त्याची अंमलबजावणी करण्यास मदत करणारी, तसेच त्यांची क्लिनिकल प्रॅक्टिस क्षमता आणि सर्वांगीण गुणवत्ता सुधारणारी एक नवीन अध्यापन पद्धत शोधून विकसित करण्याची तातडीची गरज आहे. सीडीआयओ (संकल्पना-आराखडा-अंमलबजावणी-संचालन) हे मॅसॅच्युसेट्स इन्स्टिट्यूट ऑफ टेक्नॉलॉजी आणि स्वीडनमधील रॉयल इन्स्टिट्यूट ऑफ टेक्नॉलॉजीसह चार विद्यापीठांनी २००० साली विकसित केलेले एक अभियांत्रिकी शिक्षण मॉडेल आहे. हे अभियांत्रिकी शिक्षणाचे एक प्रगत मॉडेल आहे, जे नर्सिंग विद्यार्थ्यांना सक्रिय, प्रत्यक्ष कृतीतून आणि सेंद्रिय पद्धतीने शिकण्याची व क्षमता प्राप्त करण्याची संधी देते [८, ९]. मुख्य शिक्षणाच्या बाबतीत, हे मॉडेल "विद्यार्थी-केंद्रिततेवर" भर देते, ज्यामुळे विद्यार्थ्यांना प्रकल्पांच्या संकल्पना, आराखडा, अंमलबजावणी आणि संचालनामध्ये सहभागी होण्याची संधी मिळते आणि प्राप्त केलेले सैद्धांतिक ज्ञान समस्या-निवारण साधनांमध्ये रूपांतरित करता येते. अनेक अभ्यासांनी असे दाखवले आहे की सीडीआयओ अध्यापन मॉडेल वैद्यकीय विद्यार्थ्यांची क्लिनिकल प्रॅक्टिस कौशल्ये आणि सर्वांगीण गुणवत्ता सुधारण्यास, शिक्षक-विद्यार्थी संवाद सुधारण्यास, अध्यापन कार्यक्षमता वाढविण्यात योगदान देते आणि माहितीकरण सुधारणांना प्रोत्साहन देण्यात व अध्यापन पद्धती सुधारण्यात भूमिका बजावते. याचा उपयोग उपयोजित प्रतिभा प्रशिक्षणात मोठ्या प्रमाणावर केला जातो [१०].
जागतिक वैद्यकीय मॉडेलच्या परिवर्तनामुळे, लोकांच्या आरोग्याविषयीच्या मागण्या वाढत आहेत, ज्यामुळे वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची जबाबदारीही वाढली आहे. परिचारिकांची क्षमता आणि गुणवत्ता यांचा थेट संबंध क्लिनिकल काळजीच्या गुणवत्तेशी आणि रुग्णाच्या सुरक्षिततेशी असतो. अलिकडच्या वर्षांत, नर्सिंग कर्मचाऱ्यांच्या क्लिनिकल क्षमतांचा विकास आणि मूल्यांकन हा नर्सिंग क्षेत्रातील एक चर्चेचा विषय बनला आहे [11]. त्यामुळे, वैद्यकीय शिक्षण संशोधनासाठी एक वस्तुनिष्ठ, सर्वसमावेशक, विश्वसनीय आणि वैध मूल्यांकन पद्धत अत्यंत महत्त्वाची आहे. मिनी-क्लिनिकल मूल्यांकन सराव (मिनी-CEX) ही वैद्यकीय विद्यार्थ्यांच्या सर्वसमावेशक क्लिनिकल क्षमतांचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत आहे आणि ती देश-विदेशातील बहुविद्याशाखीय वैद्यकीय शिक्षण क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. ती हळूहळू नर्सिंग क्षेत्रातही दिसू लागली [12, 13].
नर्सिंग शिक्षणामध्ये CDIO मॉडेल, फ्लिप्ड क्लासरूम आणि मिनी-CEX च्या उपयोजनावर अनेक अभ्यास केले गेले आहेत. वांग बेई [14] यांनी कोविड-१९ नर्सेसच्या गरजांसाठी नर्स-विशिष्ट प्रशिक्षण सुधारण्यावर CDIO मॉडेलच्या प्रभावाची चर्चा केली. निकालांवरून असे सूचित होते की, कोविड-१९ वर विशेष नर्सिंग प्रशिक्षण देण्यासाठी CDIO प्रशिक्षण मॉडेलचा वापर केल्यास नर्सिंग कर्मचाऱ्यांना विशेष नर्सिंग प्रशिक्षण कौशल्ये आणि संबंधित ज्ञान अधिक चांगल्या प्रकारे आत्मसात करण्यास मदत होईल आणि त्यांच्या सर्वसमावेशक नर्सिंग कौशल्यांमध्ये व्यापकपणे सुधारणा होईल. लिऊ मेई [15] सारख्या विद्वानांनी ऑर्थोपेडिक नर्सेसच्या प्रशिक्षणात फ्लिप्ड क्लासरूमसह एकत्रित टीम टीचिंग पद्धतीच्या उपयोजनावर चर्चा केली. निकालांवरून असे दिसून आले की हे अध्यापन मॉडेल ऑर्थोपेडिक नर्सेसच्या आकलनशक्ती आणि सैद्धांतिक ज्ञानाचा वापर, सांघिक कार्य, चिकित्सक विचार आणि वैज्ञानिक संशोधन यांसारख्या मूलभूत क्षमतांमध्ये प्रभावीपणे सुधारणा करू शकते. ली रुयुए आणि इतर [16] यांनी नवीन सर्जिकल नर्सेसच्या प्रमाणित प्रशिक्षणात सुधारित नर्सिंग मिनी-CEX वापरण्याच्या परिणामाचा अभ्यास केला आणि असे आढळले की शिक्षक नर्सिंग मिनी-CEX चा वापर क्लिनिकल टीचिंगमधील संपूर्ण मूल्यांकन आणि कार्यप्रदर्शन प्रक्रियेचे मूल्यांकन करण्यासाठी किंवा नर्सेसमधील कमकुवत दुवे शोधण्यासाठी आणि रिअल-टाइम फीडबॅक देण्यासाठी करू शकतात. स्व-निरीक्षण आणि स्व-चिंतनाच्या प्रक्रियेद्वारे, नर्सिंग कार्यप्रदर्शन मूल्यांकनाचे मूलभूत मुद्दे शिकले जातात, अभ्यासक्रमात बदल केला जातो, क्लिनिकल अध्यापनाची गुणवत्ता आणखी सुधारली जाते, विद्यार्थ्यांची सर्वसमावेशक सर्जिकल क्लिनिकल नर्सिंग क्षमता सुधारली जाते आणि CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम संयोजनाची चाचणी केली जाते, परंतु सध्या ऑर्थोपेडिक विद्यार्थ्यांच्या नर्सिंग शिक्षणासाठी मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडेलच्या उपयोजनावर कोणताही संशोधन अहवाल उपलब्ध नाही. लेखकाने ऑर्थोपेडिक नर्सिंग विद्यार्थ्यांसाठी प्रशिक्षण अभ्यासक्रम विकसित करण्यासाठी CDIO मॉडेलचा वापर केला, CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम तयार केला आणि मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडेलसह एकत्रित करून ज्ञान आणि क्षमतांचे त्रि-एक शिक्षण आणि गुणवत्ता मॉडेल लागू केले, तसेच अध्यापनाची गुणवत्ता सुधारण्यास हातभार लावला. सतत सुधारणा ही अध्यापन रुग्णालयांमध्ये सराव-आधारित शिक्षणासाठी आधार प्रदान करते.
अभ्यासक्रमाच्या अंमलबजावणीस सुलभ करण्यासाठी, एका तृतीयक रुग्णालयाच्या अस्थिरोग विभागात कार्यरत असलेल्या २०१७ आणि २०१८ मधील नर्सिंग विद्यार्थ्यांना अभ्यासासाठी विषय म्हणून निवडण्याकरिता सोयीस्कर नमुना निवड पद्धतीचा वापर करण्यात आला. प्रत्येक स्तरावर ५२ प्रशिक्षणार्थी असल्याने, नमुन्याचा आकार १०४ असेल. चार विद्यार्थ्यांनी पूर्ण क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये भाग घेतला नाही. नियंत्रण गटामध्ये ५० नर्सिंग विद्यार्थ्यांचा समावेश होता, ज्यांनी जून २०१७ मध्ये एका तृतीयक रुग्णालयाच्या अस्थिरोग विभागात इंटर्नशिप पूर्ण केली होती, त्यापैकी ६ पुरुष आणि ४४ महिला, ज्यांचे वय २० ते २२ (२१.३० ± ०.६०) वर्षे होते आणि ज्यांनी जून २०१८ मध्ये त्याच विभागात इंटर्नशिप पूर्ण केली होती. हस्तक्षेप गटामध्ये ५० वैद्यकीय विद्यार्थ्यांचा समावेश होता, ज्यात ८ पुरुष आणि ४२ महिला, ज्यांचे वय २१ ते २२ (२१.४५ ± ०.३७) वर्षे होते. सर्व सहभागींनी माहितीपूर्ण संमती दिली. समावेशाचे निकष: (१) बॅचलर पदवी असलेले अस्थिरोग वैद्यकीय इंटर्नशिपचे विद्यार्थी. (२) या अभ्यासात माहितीपूर्ण संमती आणि ऐच्छिक सहभाग. वगळण्याचे निकष: जे व्यक्ती क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये पूर्णपणे सहभागी होऊ शकत नाहीत. वैद्यकीय विद्यार्थी प्रशिक्षणार्थींच्या दोन गटांच्या सामान्य माहितीत सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय फरक नाही (p>0.05) आणि ते तुलना करण्यायोग्य आहेत.
दोन्ही गटांनी ४ आठवड्यांची क्लिनिकल इंटर्नशिप पूर्ण केली, ज्यातील सर्व अभ्यासक्रम अस्थिरोग विभागात पूर्ण करण्यात आले. निरीक्षण कालावधीत, वैद्यकीय विद्यार्थ्यांचे एकूण १० गट होते, प्रत्येक गटात ५ विद्यार्थी होते. हे प्रशिक्षण नर्सिंग विद्यार्थ्यांच्या इंटर्नशिप कार्यक्रमानुसार चालवले जाते, ज्यामध्ये सैद्धांतिक आणि तांत्रिक भागांचा समावेश असतो. दोन्ही गटांतील शिक्षकांची पात्रता समान आहे आणि अध्यापनाच्या गुणवत्तेवर देखरेख ठेवण्याची जबाबदारी नर्स शिक्षिकेची आहे.
नियंत्रण गटाने पारंपरिक शिक्षण पद्धती वापरल्या. शाळेच्या पहिल्या आठवड्यात, वर्ग सोमवारी सुरू होतात. शिक्षक मंगळवार आणि बुधवारी सिद्धांत शिकवतात, आणि गुरुवार व शुक्रवारी प्रत्यक्ष कृती प्रशिक्षणावर लक्ष केंद्रित करतात. दुसऱ्या ते चौथ्या आठवड्यापर्यंत, विभागात अधूनमधून व्याख्याने देणाऱ्या एका वैद्यकीय विद्यार्थ्याची जबाबदारी प्रत्येक प्राध्यापकावर असते. चौथ्या आठवड्यात, अभ्यासक्रम संपण्याच्या तीन दिवस आधी मूल्यमापन पूर्ण केले जाईल.
पूर्वी नमूद केल्याप्रमाणे, लेखकाने खाली तपशीलवार वर्णन केल्यानुसार, CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम अध्यापन पद्धतीचा अवलंब केला आहे.
प्रशिक्षणाचा पहिला आठवडा नियंत्रण गटाप्रमाणेच असतो; ऑर्थोपेडिक पेरिऑपरेटिव्ह प्रशिक्षणाच्या दुसऱ्या ते चौथ्या आठवड्यांमध्ये CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण योजनेचा वापर एकूण ३६ तासांसाठी केला जातो. कल्पना आणि आराखडा तयार करण्याचा भाग दुसऱ्या आठवड्यात, तर अंमलबजावणीचा भाग तिसऱ्या आठवड्यात पूर्ण केला जातो. चौथ्या आठवड्यात शस्त्रक्रिया पूर्ण झाली आणि रुग्णालयातून सुट्टी मिळण्याच्या तीन दिवस आधी मूल्यांकन व तपासणी पूर्ण करण्यात आली. वर्गाच्या वेळेच्या विशिष्ट वितरणासाठी तक्ता १ पहा.
१ वरिष्ठ नर्स, ८ ऑर्थोपेडिक प्राध्यापक आणि १ नॉन-ऑर्थोपेडिक CDIO नर्सिंग तज्ञ यांचा समावेश असलेला एक अध्यापन संघ स्थापन करण्यात आला. मुख्य नर्स अध्यापन संघाच्या सदस्यांना CDIO अभ्यासक्रम आणि मानके, CDIO कार्यशाळा पुस्तिका आणि इतर संबंधित सिद्धांत व विशिष्ट अंमलबजावणी पद्धती (किमान २० तास) यांचा अभ्यास आणि त्यात प्रावीण्य मिळवण्यासाठी मार्गदर्शन करतात, आणि अध्यापनातील गुंतागुंतीच्या सैद्धांतिक मुद्द्यांवर सर्वकाळ तज्ञांशी सल्लामसलत करतात. प्राध्यापक प्रौढ नर्सिंगच्या आवश्यकता आणि रेसिडेन्सी प्रोग्रामशी सुसंगत अशा पद्धतीने अध्ययनाची उद्दिष्ट्ये निश्चित करतात, अभ्यासक्रमाचे व्यवस्थापन करतात आणि पाठ तयार करतात.
इंटर्नशिप प्रोग्रामनुसार, CDIO टॅलेंट ट्रेनिंग प्रोग्राम आणि मानकांचा संदर्भ घेऊन [17] आणि ऑर्थोपेडिक नर्सच्या शिकवण्याच्या वैशिष्ट्यांच्या संयोगाने, नर्सिंग इंटर्नची शिकण्याची उद्दिष्ट्ये तीन आयामांमध्ये निश्चित केली आहेत, ती म्हणजे: ज्ञान उद्दिष्ट्ये (मूलभूत ज्ञानावर प्रभुत्व मिळवणे, व्यावसायिक ज्ञान आणि संबंधित प्रणाली प्रक्रिया इत्यादी), क्षमता उद्दिष्ट्ये (मूलभूत व्यावसायिक कौशल्ये, चिकित्सक विचार कौशल्ये आणि स्वतंत्रपणे शिकण्याची क्षमता सुधारणे इत्यादी) आणि गुणवत्ता उद्दिष्ट्ये (उत्तम व्यावसायिक मूल्ये आणि मानवतावादी काळजीची भावना निर्माण करणे इत्यादी). ज्ञान उद्दिष्ट्ये CDIO अभ्यासक्रमातील तांत्रिक ज्ञान आणि तर्कशास्त्र, वैयक्तिक क्षमता, व्यावसायिक क्षमता आणि संबंध यांच्याशी संबंधित आहेत आणि गुणवत्ता उद्दिष्ट्ये CDIO अभ्यासक्रमातील सॉफ्ट स्किल्सशी संबंधित आहेत: सांघिक कार्य आणि संवाद.
बैठकांच्या दोन फेऱ्यांनंतर, शिक्षण टीमने CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप केलेल्या वर्गात नर्सिंग प्रॅक्टिस शिकवण्याच्या योजनेवर चर्चा केली, प्रशिक्षणाची चार टप्प्यांमध्ये विभागणी केली आणि तक्ता 1 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे उद्दिष्टे आणि रचना निश्चित केली.
ऑर्थोपेडिक आजारांवरील नर्सिंग कार्याचे विश्लेषण केल्यानंतर, शिक्षकांनी सामान्य आणि नेहमीच्या ऑर्थोपेडिक आजारांची प्रकरणे ओळखली. लंबर डिस्क हर्निएशन असलेल्या रुग्णांच्या उपचार योजनेचे उदाहरण घेऊया: रुग्ण झांग मौमौ (पुरुष, ७३ वर्षे, उंची १७७ सेमी, वजन ८० किलो) यांनी "दोन महिन्यांपासून कंबरदुखीसोबत डाव्या पायाला बधिरता आणि वेदना" असल्याची तक्रार केली आणि त्यांना बाह्यरुग्ण विभागात दाखल करण्यात आले. रुग्णाची जबाबदार नर्स म्हणून: (१) कृपया तुम्ही मिळवलेल्या ज्ञानाच्या आधारे रुग्णाचा इतिहास पद्धतशीरपणे विचारा आणि रुग्णाला नेमके काय होत आहे ते निश्चित करा; (२) परिस्थितीनुसार पद्धतशीर सर्वेक्षण आणि व्यावसायिक मूल्यांकन पद्धती निवडा आणि पुढील मूल्यांकनासाठी आवश्यक असलेले सर्वेक्षण प्रश्न सुचवा; (३) नर्सिंग निदान करा. या प्रकरणात, केस सर्च डेटाबेसचा वापर करणे आवश्यक आहे; रुग्णाशी संबंधित लक्ष्यित नर्सिंग हस्तक्षेपांची नोंद करा; (४) रुग्णाच्या स्व-व्यवस्थापनातील सध्याच्या समस्यांवर, तसेच डिस्चार्ज झाल्यावर रुग्णाच्या फॉलो-अपच्या सध्याच्या पद्धती आणि तपशिलावर चर्चा करा. वर्गाच्या दोन दिवस आधी विद्यार्थ्यांच्या कथा आणि कार्यसूची लावा. या केससाठी कार्यसूची खालीलप्रमाणे आहे: (१) कमरेच्या मणक्यांमधील डिस्क हर्निएशनची कारणे आणि नैदानिक लक्षणे यांबद्दलच्या सैद्धांतिक ज्ञानाचा आढावा घेणे आणि ते अधिक पक्के करणे; (२) एक लक्ष्यित उपचार योजना विकसित करणे; (३) नैदानिक कार्यावर आधारित ही केस विकसित करणे आणि शस्त्रक्रियेपूर्वीची व शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी लागू करणे, हे अध्यापन प्रकल्प सिम्युलेशनचे दोन मुख्य परिदृश्य आहेत. नर्सिंगचे विद्यार्थी वीचॅट (WeChat) ग्रुपमध्ये लॉग इन करून, सराव प्रश्नांसह अभ्यासक्रमाच्या सामग्रीचा स्वतंत्रपणे आढावा घेतात, संबंधित साहित्य आणि डेटाबेसचा संदर्भ घेतात आणि स्वयं-अभ्यासाची कार्ये पूर्ण करतात.
विद्यार्थी मुक्तपणे गट तयार करतात आणि गट एका गटप्रमुखाची निवड करतो, जो कामाची विभागणी आणि प्रकल्पाचे समन्वय साधण्यासाठी जबाबदार असतो. पूर्व-गटप्रमुख प्रत्येक गट सदस्यापर्यंत चार बाबी पोहोचवण्यासाठी जबाबदार असतो: केसची ओळख, नर्सिंग प्रक्रियेची अंमलबजावणी, आरोग्य शिक्षण आणि रोगाशी संबंधित ज्ञान. इंटर्नशिप दरम्यान, विद्यार्थी त्यांच्या मोकळ्या वेळेचा उपयोग केसच्या समस्या सोडवण्यासाठी सैद्धांतिक पार्श्वभूमी किंवा साहित्यावर संशोधन करण्यासाठी, गटचर्चा आयोजित करण्यासाठी आणि विशिष्ट प्रकल्प योजना सुधारण्यासाठी करतात. प्रकल्प विकासामध्ये, शिक्षक गटप्रमुखाला संबंधित ज्ञान संघटित करण्यासाठी, प्रकल्प विकसित व तयार करण्यासाठी, डिझाइनचे प्रदर्शन व सुधारणा करण्यासाठी आणि नर्सिंग विद्यार्थ्यांना डिझाइन व उत्पादनामध्ये करिअर-संबंधित ज्ञान समाकलित करण्यास मदत करण्यासाठी गट सदस्यांना नियुक्त करण्यास साहाय्य करतात. प्रत्येक मॉड्यूलचे ज्ञान मिळवा. या संशोधन गटापुढील आव्हाने आणि मुख्य मुद्द्यांचे विश्लेषण करून ते विकसित केले गेले आणि या संशोधन गटाच्या परिदृश्य मॉडेलिंगसाठी अंमलबजावणी योजना राबविण्यात आली. या टप्प्यात, शिक्षकांनी नर्सिंग राऊंड प्रात्यक्षिकांचे आयोजनही केले.
विद्यार्थी लहान गटांमध्ये प्रकल्प सादर करतात. अहवालानंतर, नर्सिंग केअर प्लॅनमध्ये अधिक सुधारणा करण्यासाठी, गटातील इतर सदस्य आणि प्राध्यापकांनी अहवाल सादर करणाऱ्या गटावर चर्चा केली व त्यावर अभिप्राय दिले. गटप्रमुख गट सदस्यांना संपूर्ण काळजी प्रक्रियेचे अनुकरण करण्यास प्रोत्साहित करतो आणि शिक्षक विद्यार्थ्यांना अनुकरणीय सरावाद्वारे रोगातील गतिशील बदल समजून घेण्यास, त्यांची सैद्धांतिक ज्ञानाची समज व रचना अधिक दृढ करण्यास आणि चिकित्सक विचार कौशल्ये विकसित करण्यास मदत करतात. विशेष रोगांच्या विकासात पूर्ण करणे आवश्यक असलेला सर्व अभ्यासक्रम शिक्षकांच्या मार्गदर्शनाखाली पूर्ण केला जातो. ज्ञान आणि नैदानिक सराव यांचा मिलाफ साधण्यासाठी, शिक्षक नर्सिंग विद्यार्थ्यांना रुग्णाजवळ प्रत्यक्ष सराव (बेडसाइड प्रॅक्टिस) करण्यासाठी अभिप्राय देतात आणि मार्गदर्शन करतात.
प्रत्येक गटाचे मूल्यांकन केल्यानंतर, प्रशिक्षकांनी नर्सिंग विद्यार्थ्यांची अभ्यासक्रमाची समज सतत सुधारण्यासाठी, आशयाची मांडणी आणि कौशल्य प्रक्रियेतील प्रत्येक गट सदस्याच्या बलस्थानांची आणि कमकुवतपणाची नोंद घेतली. शिक्षक, नर्सिंग विद्यार्थ्यांचे मूल्यांकन आणि अध्यापनाच्या मूल्यांकनाच्या आधारावर अध्यापनाच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण करतात आणि अभ्यासक्रम अधिक प्रभावी बनवतात.
नर्सिंगचे विद्यार्थी प्रात्यक्षिक प्रशिक्षणानंतर सैद्धांतिक आणि प्रात्यक्षिक परीक्षा देतात. हस्तक्षेपासाठीचे सैद्धांतिक प्रश्न शिक्षकांकडून विचारले जातात. हस्तक्षेपाच्या प्रश्नपत्रिका दोन गटांमध्ये (अ आणि ब) विभागलेल्या असतात आणि त्यापैकी एका गटाची हस्तक्षेपासाठी यादृच्छिकपणे निवड केली जाते. हस्तक्षेपाचे प्रश्न दोन भागांमध्ये विभागलेले असतात: व्यावसायिक सैद्धांतिक ज्ञान आणि केस विश्लेषण, प्रत्येक भागाला ५० गुण असून एकूण गुणसंख्या १०० असते. नर्सिंग कौशल्यांचे मूल्यांकन करताना, विद्यार्थी खालीलपैकी एकाची यादृच्छिकपणे निवड करतील, ज्यामध्ये अक्षीय व्युत्क्रमण तंत्र, मणक्याच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांसाठी अवयवांची योग्य स्थिती ठेवण्याचे तंत्र, न्यूमॅटिक थेरपी तंत्राचा वापर, सीपीएम सांधा पुनर्वसन मशीन वापरण्याचे तंत्र इत्यादींचा समावेश आहे. एकूण गुणसंख्या १०० आहे.
चौथ्या आठवड्यात, अभ्यासक्रम संपण्याच्या तीन दिवस आधी स्वतंत्र शिक्षण मूल्यांकन प्रमाणाचे मूल्यांकन केले जाईल. झांग शियान [18] यांनी विकसित केलेले शिकण्याच्या क्षमतेसाठीचे स्वतंत्र मूल्यांकन प्रमाण वापरण्यात आले, ज्यामध्ये शिकण्याची प्रेरणा (8 घटक), आत्म-नियंत्रण (11 घटक), शिकण्यात सहकार्य करण्याची क्षमता (5 घटक), आणि माहिती साक्षरता (6 घटक) यांचा समावेश आहे. प्रत्येक घटकाला "अजिबात सुसंगत नाही" पासून "पूर्णपणे सुसंगत" पर्यंतच्या 5-पॉइंट लिकर्ट स्केलवर रेट केले जाते, ज्याचे गुण 1 ते 5 पर्यंत असतात. एकूण गुण 150 आहेत. गुण जितके जास्त, तितकी स्वतंत्रपणे शिकण्याची क्षमता अधिक मजबूत. या प्रमाणाचा क्रोनबॅक अल्फा गुणांक 0.822 आहे.
चौथ्या आठवड्यात, रुग्णालयातून सोडण्याच्या तीन दिवस आधी चिकित्सक विचार क्षमता मूल्यांकन प्रमाणाचे मूल्यांकन करण्यात आले. मर्सी कॉर्प्स [19] द्वारे अनुवादित केलेल्या 'क्रिटिकल थिंकिंग एबिलिटी असेसमेंट स्केल'ची चीनी आवृत्ती वापरण्यात आली. यात सात परिमाणे आहेत: सत्य शोध, मुक्त विचार, विश्लेषणात्मक क्षमता आणि संघटन क्षमता, प्रत्येक परिमाणात १० प्रश्न आहेत. १ ते ६ पर्यंत अनुक्रमे "पूर्णपणे असहमत" ते "पूर्णपणे सहमत" असे ६-बिंदू प्रमाण वापरले जाते. नकारात्मक विधानांना उलट गुण दिले जातात, ज्याचा एकूण स्कोअर ७० ते ४२० पर्यंत असतो. एकूण स्कोअर ≤२१० नकारात्मक कामगिरी दर्शवतो, २११–२७९ तटस्थ कामगिरी दर्शवतो, २८०–३४९ सकारात्मक कामगिरी दर्शवतो आणि ≥३५० प्रखर चिकित्सक विचार क्षमता दर्शवतो. या प्रमाणाचा क्रोनबॅक अल्फा गुणांक ०.९० आहे.
चौथ्या आठवड्यात, डिस्चार्जच्या तीन दिवस आधी क्लिनिकल क्षमता मूल्यांकन केले जाईल. या अभ्यासात वापरलेले मिनी-CEX स्केल हे मेडिकल क्लासिक [20] वर आधारित मिनी-CEX मधून रूपांतरित केले गेले होते, आणि अपयशासाठी १ ते ३ गुण दिले गेले. आवश्यकता पूर्ण केल्याबद्दल ४-६ गुण, आणि उत्तम कामगिरीसाठी ७-९ गुण. वैद्यकीय विद्यार्थी विशेष इंटर्नशिप पूर्ण केल्यानंतर त्यांचे प्रशिक्षण पूर्ण करतात. या स्केलचा क्रोनबॅक अल्फा गुणांक ०.७८० आहे आणि स्प्लिट-हाफ विश्वसनीयता गुणांक ०.८४२ आहे, जे चांगली विश्वसनीयता दर्शवते.
चौथ्या आठवड्यात, विभाग सोडण्याच्या आदल्या दिवशी, शिक्षक आणि विद्यार्थ्यांचा एक परिसंवाद आणि अध्यापनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन आयोजित करण्यात आले होते. अध्यापन गुणवत्ता मूल्यांकन फॉर्म झोऊ टोंग [21] यांनी विकसित केला होता आणि त्यात पाच पैलूंचा समावेश आहे: अध्यापन वृत्ती, अध्यापन सामग्री, आणि अध्यापन पद्धती, प्रशिक्षणाचे परिणाम आणि प्रशिक्षणाची वैशिष्ट्ये. ५-पॉइंट लिकर्ट स्केलचा वापर करण्यात आला. स्कोअर जितका जास्त, तितकी अध्यापनाची गुणवत्ता चांगली. विशेष इंटर्नशिप पूर्ण केल्यानंतर हे पूर्ण केले जाते. प्रश्नावलीची विश्वसनीयता चांगली आहे, स्केलचा क्रोनबॅक अल्फा ०.८५ आहे.
डेटाचे विश्लेषण SPSS 21.0 सांख्यिकीय सॉफ्टवेअर वापरून करण्यात आले. मोजमापाचा डेटा सरासरी ± मानक विचलन (\(\strike X \pm S\)) म्हणून व्यक्त केला आहे आणि गटांमधील तुलनेसाठी हस्तक्षेप गट टी (intervention group t) वापरला आहे. गणनेचा डेटा प्रकरणांची संख्या (%) म्हणून व्यक्त केला गेला आणि त्याची तुलना काय-स्क्वेअर (chi-square) किंवा फिशरच्या अचूक मापन पद्धतीचा (Fisher's exact intervention) वापर करून केली गेली. p मूल्य <0.05 हे सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक दर्शवते.
नर्स इंटर्नच्या दोन गटांच्या सैद्धांतिक आणि कार्यात्मक हस्तक्षेप गुणांची तुलना तक्ता 2 मध्ये दर्शविली आहे.
नर्स इंटर्नच्या दोन गटांच्या स्वतंत्र शिक्षण आणि चिकित्सक विचार करण्याच्या क्षमतांची तुलना तक्ता ३ मध्ये दर्शविली आहे.
नर्स इंटर्नच्या दोन गटांमधील क्लिनिकल प्रॅक्टिस क्षमता मूल्यांकनांची तुलना. हस्तक्षेप गटातील विद्यार्थ्यांची क्लिनिकल नर्सिंग प्रॅक्टिस क्षमता नियंत्रण गटातील विद्यार्थ्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगली होती आणि हा फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (p < 0.05), जसे की तक्ता ४ मध्ये दर्शविले आहे.
दोन गटांच्या अध्यापन गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्याच्या निकालांवरून असे दिसून आले की, नियंत्रण गटाचा एकूण अध्यापन गुणवत्ता स्कोअर 90.08 ± 2.34 गुण होता, आणि हस्तक्षेप गटाचा एकूण अध्यापन गुणवत्ता स्कोअर 96.34 ± 2.16 गुण होता. हा फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता. (t = – 13.900, p < 0.001).
वैद्यकशास्त्राच्या विकासासाठी आणि प्रगतीसाठी वैद्यकीय प्रतिभेचा पुरेसा व्यावहारिक संचय आवश्यक आहे. जरी अनेक सिम्युलेशन आणि सिम्युलेशन प्रशिक्षण पद्धती अस्तित्वात असल्या तरी, त्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसची जागा घेऊ शकत नाहीत, जे भविष्यातील वैद्यकीय प्रतिभेच्या आजारांवर उपचार करण्याच्या आणि जीव वाचवण्याच्या क्षमतेशी थेट संबंधित आहे. कोविड-१९ महामारीपासून, देशाने विद्यापीठ रुग्णालयांच्या क्लिनिकल अध्यापन कार्याकडे अधिक लक्ष दिले आहे [२२]. वैद्यकशास्त्र आणि शिक्षणाचे एकत्रीकरण मजबूत करणे आणि क्लिनिकल अध्यापनाची गुणवत्ता आणि परिणामकारकता सुधारणे ही वैद्यकीय शिक्षणापुढील प्रमुख आव्हाने आहेत. ऑर्थोपेडिक्स शिकवण्यातील अडचण ही रोगांची विस्तृत विविधता, उच्च व्यावसायिकता आणि तुलनेने अमूर्त वैशिष्ट्यांमध्ये आहे, जे वैद्यकीय विद्यार्थ्यांच्या पुढाकार, उत्साह आणि शिकण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करते [२३].
CDIO शिक्षण संकल्पनेतील 'फ्लिप्ड क्लासरूम' शिक्षण पद्धतीमध्ये शिकण्याच्या आशयाला शिकवण्याच्या, शिकण्याच्या आणि सरावाच्या प्रक्रियेशी जोडले जाते. यामुळे वर्गांची रचना बदलते आणि नर्सिंग विद्यार्थ्यांना शिक्षणाच्या केंद्रस्थानी ठेवले जाते. शैक्षणिक प्रक्रियेदरम्यान, शिक्षक नर्सिंग विद्यार्थ्यांना विशिष्ट प्रकरणांमध्ये [24] जटिल नर्सिंग समस्यांवरील संबंधित माहिती स्वतंत्रपणे मिळवण्यासाठी मदत करतात. संशोधनातून असे दिसून येते की CDIO मध्ये कार्य विकास आणि क्लिनिकल शिक्षण क्रियाकलापांचा समावेश आहे. हा प्रकल्प तपशीलवार मार्गदर्शन प्रदान करतो, व्यावसायिक ज्ञानाच्या एकत्रीकरणाला व्यावहारिक कार्य कौशल्यांच्या विकासाशी जवळून जोडतो आणि सिम्युलेशन दरम्यान समस्या ओळखतो, जे नर्सिंग विद्यार्थ्यांना त्यांचे स्वतंत्र शिक्षण आणि चिकित्सक विचार क्षमता सुधारण्यासाठी, तसेच स्वतंत्र शिक्षण अभ्यासादरम्यान मार्गदर्शनासाठी उपयुक्त आहे. या अभ्यासाचे परिणाम दर्शवतात की ४ आठवड्यांच्या प्रशिक्षणानंतर, हस्तक्षेप गटातील नर्सिंग विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र शिक्षण आणि चिकित्सक विचार क्षमतांचे गुण नियंत्रण गटातील विद्यार्थ्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते (दोन्ही p < 0.001). हे फॅन शियाओयिंग यांच्या नर्सिंग शिक्षणातील CBL शिक्षण पद्धतीसह CDIO च्या परिणामावरील अभ्यासाच्या निष्कर्षांशी सुसंगत आहे [25]. ही प्रशिक्षण पद्धत प्रशिक्षणार्थींची चिकित्सक विचार आणि स्वतंत्र शिक्षण क्षमता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते. संकल्पना निर्मितीच्या टप्प्यात, शिक्षक प्रथम वर्गात नर्सिंग विद्यार्थ्यांना अवघड मुद्दे समजावून सांगतात. त्यानंतर नर्सिंग विद्यार्थ्यांनी सूक्ष्म-व्याख्यान व्हिडिओंद्वारे स्वतंत्रपणे संबंधित माहितीचा अभ्यास केला आणि ऑर्थोपेडिक नर्सिंग व्यवसायाबद्दलची त्यांची समज अधिक समृद्ध करण्यासाठी सक्रियपणे संबंधित साहित्य शोधले. रचना प्रक्रियेदरम्यान, नर्सिंग विद्यार्थ्यांनी प्राध्यापकांच्या मार्गदर्शनाखाली आणि केस स्टडीजचा वापर करून गटचर्चांद्वारे सांघिक कार्य आणि चिकित्सक विचार कौशल्यांचा सराव केला. अंमलबजावणीच्या टप्प्यात, शिक्षक वास्तविक जीवनातील आजारांच्या पेरिऑपरेटिव्ह केअरला एक संधी म्हणून पाहतात आणि नर्सिंग विद्यार्थ्यांना नर्सिंग कामातील समस्यांशी परिचित होण्यासाठी व त्या शोधण्यासाठी गट सहकार्याने केस एक्सरसाइज करण्यास शिकवण्यासाठी केस सिम्युलेशन शिक्षण पद्धती वापरतात. त्याच वेळी, वास्तविक केसेस शिकवून, नर्सिंग विद्यार्थी शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळजीचे महत्त्वाचे मुद्दे शिकू शकतात, जेणेकरून त्यांना हे स्पष्टपणे समजेल की पेरिऑपरेटिव्ह केअरचे सर्व पैलू रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये महत्त्वाचे घटक आहेत. कार्यान्वयन स्तरावर, शिक्षक वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना सिद्धांत आणि कौशल्ये प्रत्यक्ष व्यवहारात आत्मसात करण्यास मदत करतात. असे करताना, ते वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना मदत करण्यासाठी विविध नर्सिंग प्रक्रिया पाठ न करता, वास्तविक केसेसमधील परिस्थितीत होणारे बदल पाहण्यास, संभाव्य गुंतागुंतीबद्दल विचार करण्यास शिकतात. रचना आणि अंमलबजावणीची प्रक्रिया प्रशिक्षणाच्या सामग्रीला सेंद्रियपणे एकत्र आणते. या सहयोगी, संवादात्मक आणि अनुभवात्मक शिक्षण प्रक्रियेमध्ये, नर्सिंग विद्यार्थ्यांची स्वयं-निर्देशित शिक्षण क्षमता आणि शिकण्याचा उत्साह चांगल्या प्रकारे कार्यान्वित होतो आणि त्यांची गंभीर विचार कौशल्ये सुधारतात. संशोधकांनी विद्यार्थ्यांची शैक्षणिक कामगिरी आणि संगणकीय विचार (CT) क्षमता सुधारण्यासाठी देऊ केलेल्या वेब प्रोग्रामिंग अभ्यासक्रमांमध्ये अभियांत्रिकी डिझाइन फ्रेमवर्क सादर करण्यासाठी डिझाइन थिंकिंग (DT)-संकल्पना-डिझाइन-अंमलबजावणी-संचालन (CDIO) वापरले आणि परिणाम दर्शवतात की विद्यार्थ्यांची शैक्षणिक कामगिरी आणि संगणकीय विचार क्षमता लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे [26].
हा अभ्यास नर्सिंग विद्यार्थ्यांना प्रश्न-संकल्पना-आराखडा-अंमलबजावणी-कार्यवाही-चर्चा या प्रक्रियेनुसार संपूर्ण प्रक्रियेत सहभागी होण्यास मदत करतो. नैदानिक परिस्थिती विकसित करण्यात आल्या आहेत. त्यानंतर गट सहकार्य आणि स्वतंत्र विचारांवर लक्ष केंद्रित केले जाते, ज्याला शिक्षकांकडून प्रश्नांची उत्तरे, विद्यार्थ्यांकडून समस्यांवर उपाय सुचवणे, डेटा संकलन, परिस्थितीवर आधारित सराव आणि शेवटी रुग्णाजवळच्या सरावांची जोड दिली जाते. अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले की, हस्तक्षेप गटातील वैद्यकीय विद्यार्थ्यांचे सैद्धांतिक ज्ञान आणि कार्यात्मक कौशल्यांच्या मूल्यांकनातील गुण नियंत्रण गटातील विद्यार्थ्यांपेक्षा चांगले होते आणि हा फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (p < 0.001). हे या वस्तुस्थितीशी सुसंगत आहे की हस्तक्षेप गटातील वैद्यकीय विद्यार्थ्यांचे सैद्धांतिक ज्ञान आणि कार्यात्मक कौशल्यांच्या मूल्यांकनात चांगले निकाल होते. नियंत्रण गटाच्या तुलनेत, हा फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (p<0.001). संबंधित संशोधन निकालांसह [27, 28]. विश्लेषणाचे कारण असे आहे की CDIO मॉडेल प्रथम उच्च घटना दर असलेले रोग ज्ञान मुद्दे निवडते आणि दुसरे म्हणजे, प्रकल्पाच्या मांडणीची गुंतागुंत मूळ पातळीशी जुळते. या मॉडेलमध्ये, विद्यार्थी प्रात्यक्षिक सामग्री पूर्ण केल्यानंतर, आवश्यकतेनुसार प्रकल्प कार्यपुस्तिका पूर्ण करतात, संबंधित सामग्रीची उजळणी करतात आणि शिकलेली सामग्री आत्मसात करून ती अंगी बाणवण्यासाठी, तसेच नवीन ज्ञान व जुन्या ज्ञानाचे नव्या पद्धतीने संश्लेषण करण्यासाठी गटातील सदस्यांसोबत नेमून दिलेल्या कामांवर चर्चा करतात. यामुळे ज्ञान ग्रहण करण्याची क्षमता सुधारते.
या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की CDIO क्लिनिकल लर्निंग मॉडेलच्या वापरामुळे, हस्तक्षेप गटातील नर्सिंग विद्यार्थी नियंत्रण गटातील नर्सिंग विद्यार्थ्यांपेक्षा नर्सिंग सल्ला, शारीरिक तपासणी, नर्सिंग निदान निश्चित करणे, नर्सिंग हस्तक्षेप लागू करणे, आणि नर्सिंग काळजी, परिणाम आणि मानवतावादी काळजी घेण्यात अधिक चांगले होते. याव्यतिरिक्त, दोन्ही गटांमधील प्रत्येक पॅरामीटरमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक होता (p < 0.05), जे हाँगयुन [29] यांच्या निष्कर्षांसारखेच होते. झोऊ टोंग [21] यांनी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी नर्सिंग शिक्षणाच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये संकल्पना-आराखडा-अंमलबजावणी-संचालन (CDIO) शिक्षण मॉडेल लागू करण्याच्या परिणामाचा अभ्यास केला आणि असे आढळले की प्रायोगिक गटातील विद्यार्थी, नर्सिंग प्रक्रियेतील CDIO क्लिनिकल प्रॅक्टिस शिक्षण पद्धती, मानवता आणि कर्तव्यनिष्ठता यांसारख्या आठ पॅरामीटर्समध्ये, पारंपारिक शिक्षण पद्धती वापरणाऱ्या नर्सिंग विद्यार्थ्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगले आहेत. याचे कारण असे असू शकते की शिकण्याच्या प्रक्रियेत, नर्सिंग विद्यार्थी आता निष्क्रियपणे ज्ञान स्वीकारत नाहीत, तर विविध मार्गांनी ज्ञान मिळवण्यासाठी स्वतःच्या क्षमतांचा वापर करतात. संघातील सदस्य त्यांच्यातील सांघिक भावना पूर्णपणे जागृत करतात, अध्ययन संसाधने एकत्रित करतात आणि सध्याच्या क्लिनिकल नर्सिंग समस्यांवर वारंवार अहवाल देतात, सराव करतात, विश्लेषण करतात व चर्चा करतात. त्यांचे ज्ञान वरवरच्या पातळीपासून सखोल पातळीपर्यंत विकसित होते, ज्यामध्ये आरोग्य समस्यांचे कारण विश्लेषण, नर्सिंग ध्येयांची मांडणी आणि नर्सिंग हस्तक्षेपांची व्यवहार्यता यांसारख्या विशिष्ट बाबींवर अधिक लक्ष दिले जाते. प्राध्यापक चर्चेदरम्यान मार्गदर्शन आणि प्रात्यक्षिके देतात, ज्यामुळे आकलन-सराव-प्रतिसाद यांचे एक चक्रीय उत्तेजन निर्माण होते, नर्सिंग विद्यार्थ्यांना एक अर्थपूर्ण अध्ययन प्रक्रिया पूर्ण करण्यास मदत होते, नर्सिंग विद्यार्थ्यांची क्लिनिकल सरावाची क्षमता सुधारते, अध्ययनातील आवड आणि परिणामकारकता वाढते, आणि विद्यार्थ्यांच्या क्लिनिकल सरावाची क्षमता सतत सुधारते. सिद्धांतापासून सरावापर्यंत शिकण्याची आणि ज्ञानाचे पूर्ण आत्मसात करण्याची क्षमता.
CDIO-आधारित क्लिनिकल शिक्षण कार्यक्रमांच्या अंमलबजावणीमुळे क्लिनिकल शिक्षणाची गुणवत्ता सुधारते. डिंग जिनशिया [30] आणि इतरांच्या संशोधनाचे निष्कर्ष दर्शवतात की क्लिनिकल शिक्षकांची शिकण्याची प्रेरणा, स्वतंत्रपणे शिकण्याची क्षमता आणि प्रभावी शिकवण्याचे वर्तन यांसारख्या विविध पैलूंमध्ये परस्परसंबंध आहे. या अभ्यासात, CDIO क्लिनिकल अध्यापनाच्या विकासामुळे, क्लिनिकल शिक्षकांना वर्धित व्यावसायिक प्रशिक्षण, अद्ययावत अध्यापन संकल्पना आणि सुधारित अध्यापन क्षमता प्राप्त झाल्या. दुसरे म्हणजे, ते क्लिनिकल अध्यापनाची उदाहरणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी नर्सिंग शिक्षणाची सामग्री समृद्ध करते, अध्यापन मॉडेलची सुव्यवस्था आणि कार्यप्रदर्शन व्यापक दृष्टिकोनातून प्रतिबिंबित करते आणि अभ्यासक्रमाच्या सामग्रीबद्दल विद्यार्थ्यांचे आकलन आणि धारणा वाढवते. प्रत्येक व्याख्यानानंतर मिळणारा अभिप्राय क्लिनिकल शिक्षकांची आत्म-जागरूकता वाढवू शकतो, त्यांना त्यांच्या स्वतःच्या कौशल्यांवर, व्यावसायिक स्तरावर आणि मानवी गुणांवर चिंतन करण्यास प्रोत्साहित करू शकतो, समवयस्क शिक्षण खऱ्या अर्थाने साकार करू शकतो आणि क्लिनिकल अध्यापनाची गुणवत्ता सुधारू शकतो. निकालांवरून असे दिसून आले की हस्तक्षेप गटातील क्लिनिकल शिक्षकांची शिकवण्याची गुणवत्ता नियंत्रण गटापेक्षा चांगली होती, जी झिओंग हाययांग [31] यांच्या अभ्यासाच्या निकालांसारखीच होती.
जरी या अभ्यासाचे निष्कर्ष वैद्यकीय शिक्षणासाठी मौल्यवान असले तरी, आमच्या अभ्यासात अजूनही अनेक मर्यादा आहेत. पहिले म्हणजे, सोयीनुसार नमुना निवड पद्धतीच्या वापरामुळे या निष्कर्षांची व्यापकता मर्यादित होऊ शकते आणि आमचा नमुना केवळ एका तृतीय-स्तरीय रुग्णालयापुरता मर्यादित होता. दुसरे म्हणजे, प्रशिक्षणाचा कालावधी केवळ ४ आठवड्यांचा आहे आणि नर्स इंटर्न्सना चिकित्सक विचार कौशल्ये विकसित करण्यासाठी अधिक वेळेची आवश्यकता आहे. तिसरे म्हणजे, या अभ्यासात, मिनी-सीईएक्समध्ये वापरलेले रुग्ण हे प्रशिक्षण न घेतलेले वास्तविक रुग्ण होते आणि प्रशिक्षणार्थी नर्सेसच्या अभ्यासक्रमातील कामगिरीची गुणवत्ता प्रत्येक रुग्णानुसार भिन्न असू शकते. या मुख्य समस्या आहेत ज्या या अभ्यासाच्या निष्कर्षांना मर्यादित करतात. भविष्यातील संशोधनाने नमुन्याचा आकार वाढवावा, वैद्यकीय शिक्षकांचे प्रशिक्षण वाढवावे आणि केस स्टडीज विकसित करण्यासाठी मानकांमध्ये एकरूपता आणावी. सीडीआयओ संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम वैद्यकीय विद्यार्थ्यांच्या व्यापक क्षमता दीर्घकाळात विकसित करू शकते की नाही, हे तपासण्यासाठी एका दीर्घकालीन अभ्यासाची देखील आवश्यकता आहे.
या अभ्यासात ऑर्थोपेडिक नर्सिंगच्या विद्यार्थ्यांसाठी अभ्यासक्रम रचनेत CDIO मॉडेल विकसित केले गेले, CDIO संकल्पनेवर आधारित एक फ्लिप्ड क्लासरूम तयार करण्यात आला आणि त्याला मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडेलसोबत जोडण्यात आले. निकालांवरून असे दिसून येते की, CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूममुळे केवळ क्लिनिकल अध्यापनाची गुणवत्ताच सुधारत नाही, तर विद्यार्थ्यांची स्वतंत्रपणे शिकण्याची क्षमता, चिकित्सक विचार आणि क्लिनिकल सरावाची क्षमता देखील सुधारते. ही अध्यापन पद्धत पारंपरिक व्याख्यानांपेक्षा अधिक विश्वसनीय आणि प्रभावी आहे. यावरून असा निष्कर्ष काढता येतो की, या निकालांचे वैद्यकीय शिक्षणावर दूरगामी परिणाम होऊ शकतात. CDIO संकल्पनेवर आधारित फ्लिप्ड क्लासरूम, अध्यापन, अध्ययन आणि प्रात्यक्षिक कार्यांवर लक्ष केंद्रित करतो आणि विद्यार्थ्यांना क्लिनिकल कामासाठी तयार करण्याकरिता व्यावसायिक ज्ञानाचे दृढीकरण व प्रात्यक्षिक कौशल्यांचा विकास यांचा जवळून मेळ घालतो. विद्यार्थ्यांना अध्ययन आणि सरावामध्ये सक्रियपणे सहभागी होण्याची संधी देण्याचे महत्त्व लक्षात घेता, आणि सर्व बाबींचा विचार करून, वैद्यकीय शिक्षणामध्ये CDIO वर आधारित क्लिनिकल अध्ययन मॉडेल वापरण्याचा प्रस्ताव आहे. क्लिनिकल अध्यापनासाठी एक नाविन्यपूर्ण, विद्यार्थी-केंद्रित दृष्टिकोन म्हणूनही या पद्धतीची शिफारस केली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय शिक्षण सुधारण्यासाठी धोरणे विकसित करताना हे निष्कर्ष धोरणकर्ते आणि शास्त्रज्ञांसाठी अत्यंत उपयुक्त ठरतील.
या अभ्यासादरम्यान वापरलेले आणि/किंवा विश्लेषण केलेले डेटासेट, योग्य विनंती केल्यावर संबंधित लेखकाकडून उपलब्ध होतील.
चार्ल्स एस., गॅफनी ए., फ्रीमन ई. पुरावा-आधारित औषधाचे क्लिनिकल प्रॅक्टिस मॉडेल: वैज्ञानिक शिक्षण की धार्मिक उपदेश? जे इव्हॅल्युएट क्लिनिकल प्रॅक्टिस. 2011;17(4):597–605.
यु झेंझेन एल, हू याझू रोंग. माझ्या देशातील अंतर्गत औषध नर्सिंग अभ्यासक्रमांमधील अध्यापन पद्धतींच्या सुधारणेवरील साहित्य संशोधन [जे] चायनीज जर्नल ऑफ मेडिकल एज्युकेशन. 2020;40(2):97–102.
वांका ए, वांका एस, वली ओ. दंत शिक्षणामध्ये फ्लिप्ड क्लासरूम: एक व्याप्ती पुनरावलोकन [जे] युरोपियन जर्नल ऑफ डेंटल एज्युकेशन. 2020;24(2):213–26.
ह्यू केएफ, लुओ केके फ्लिप केलेल्या वर्गामुळे आरोग्य व्यवसायातील विद्यार्थ्यांचे शिक्षण सुधारते: एक मेटा-विश्लेषण. बीएमसी मेडिकल एज्युकेशन. 2018;18(1):38.
देहगानझादेह एस, जफराघाई एफ. नर्सिंग विद्यार्थ्यांच्या चिकित्सक विचार प्रवृत्तींवर पारंपारिक व्याख्याने आणि फ्लिप केलेल्या वर्गाच्या परिणामांची तुलना: एक अर्ध-प्रायोगिक अभ्यास[J]. नर्सिंग एज्युकेशन टुडे. 2018;71:151–6.
ह्यू केएफ, लुओ केके फ्लिप केलेल्या वर्गामुळे आरोग्य व्यवसायातील विद्यार्थ्यांचे शिक्षण सुधारते: एक मेटा-विश्लेषण. बीएमसी मेडिकल एज्युकेशन. 2018;18(1):1–12.
झोंग जे, ली झेड, हू एक्स, इत्यादी. फ्लिप केलेल्या प्रत्यक्ष वर्गांमध्ये आणि फ्लिप केलेल्या आभासी वर्गांमध्ये ऊतकशास्त्राचा सराव करणाऱ्या एमबीबीएस विद्यार्थ्यांच्या मिश्रित शिक्षण परिणामकारकतेची तुलना. बीएमसी मेडिकल एज्युकेशन. २०२२;२२७९५. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
फॅन वाय, झांग एक्स, झी एक्स. चीनमधील सीडीआयओ अभ्यासक्रमांसाठी व्यावसायिकता आणि नैतिकता अभ्यासक्रमांचे डिझाइन आणि विकास. विज्ञान आणि अभियांत्रिकी नैतिकता. 2015;21(5):1381–9.
झेंग सीटी, ली सीवाय, दाई केएस. सीडीआयओ तत्त्वांवर आधारित उद्योग-विशिष्ट मोल्ड डिझाइन अभ्यासक्रमांचा विकास आणि मूल्यमापन [जे] आंतरराष्ट्रीय अभियांत्रिकी शिक्षण जर्नल. 2019;35(5):1526–39.
झांग लानहुआ, लू झिहोंग, सर्जिकल नर्सिंग शिक्षणामध्ये संकल्पना-डिझाइन-अंमलबजावणी-ऑपरेशन शैक्षणिक मॉडेलचा वापर [जे] चायनीज जर्नल ऑफ नर्सिंग. 2015;50(8):970–4.
नॉरसिनी जेजे, ब्लँक एलएल, डफी एफडी, आणि इतर. मिनी-सीईएक्स: नैदानिक कौशल्यांचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत. इंटर्न डॉक्टर 2003;138(6):476–81.
पोस्ट करण्याची वेळ: २४ फेब्रुवारी २०२४