वैद्यकीय अध्यापन, एंडोट्रॅशियल इंट्यूबेशन, अनुनासिक इंट्यूबेशन, आपण ते शिकलात?

तोंड किंवा लॅरींगोस्कोप उघडण्यात अडचण असलेल्या रूग्णांमध्ये अनुनासिक इनट्यूबेशनचा वापर केला जातो आणि तोंडी शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांमध्ये, त्यामुळे अंध इंट्यूबेशन बर्‍याचदा वापरले जाते. अंध इंट्यूबेशनने रुग्णाला उत्स्फूर्तपणे श्वास घेणे आवश्यक आहे, कॅथेटरचा आवाज ऐकण्यासाठी श्वासोच्छवासाचा प्रवाह वापरणे आवश्यक आहे आणि कॅथेटरची दिशा समायोजित करण्यासाठी रुग्णाचे डोके हलवा जेणेकरून ते श्वासनलिका मध्ये घातले जाऊ शकते. Est नेस्थेसियानंतर, श्लेष्मल रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचनास प्रवृत्त करण्यासाठी 1%****** सोल्यूशन नाकपुड्यातून सोडले गेले. श्वासनलिका ट्यूबचे झुकलेले विमान डावीकडे होते, डाव्या नाकपुड्यात अंतर्भूत करून ग्लोटिसमध्ये प्रवेश करणे सोपे होते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जेव्हा डाव्या नाकपुडीचा अंतर्भाग ऑपरेशनमध्ये हस्तक्षेप करतो तेव्हाच उजवा नाकपुडी वापरला जातो. अंतःकरणाच्या वेळी, मानवी अनुनासिक अल्लर एव्हरेशनचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पुनरुत्थान प्रशिक्षण सिम्युलेशन प्रथम केले गेले आणि नंतर वंगण कॅथेटर नाकपुडीमध्ये, अनुनासिक रेखांशाच्या ओळीला लंबवत आणि नाकाच्या मजल्यावरील सामान्य अनुनासिक मांसाच्या माध्यमातून नाकपुड्यात घातला गेला. कॅथेटरच्या तोंडातून जोरात श्वास घेण्याचा आवाज ऐकू आला. सर्वसाधारणपणे, डाव्या हाताचा वापर डोके स्थिती समायोजित करण्यासाठी केला जात होता, उजवा हात इंट्यूबेट करण्यासाठी वापरला जात होता आणि नंतर डोके स्थिती हलविली गेली. इलेक्ट्रॉनिक श्वासनलिका इंट्यूबेशन मॉडेलमध्ये कॅथेटर एअरफ्लोचा आवाज सर्वात स्पष्ट होता तेव्हा अंतर्भूत करणे बहुतेक यशस्वी होते. जर कॅथेटरची प्रगती अवरोधित केली गेली असेल आणि श्वासोच्छवासाचा आवाज व्यत्यय आला असेल तर कदाचित कॅथेटर एका बाजूला पिरिफॉर्म फोसामध्ये घसरला असेल. जर एस्पीक्सियाची लक्षणे एकाच वेळी उद्भवली तर डोके जास्त मागास असू शकते, एपिग्लोटिस आणि जीभ बेस जंक्शनमध्ये घातले जाऊ शकते, परिणामी एपिग्लोटिस प्रेशर ग्लोटिस, जसे की प्रतिकार अदृश्य झाला, आणि श्वासोच्छवासाच्या आवाजात व्यत्यय आणला जातो, मुख्यतः डोक्याच्या अत्यधिक फ्लेक्सियनमुळे, अन्ननलिका मध्ये कॅथेटर. जर वरील परिस्थिती उद्भवली तर कॅथेटरला थोड्या वेळासाठी मागे घ्यावे आणि श्वासोच्छवासाच्या आवाजानंतर डोके स्थिती समायोजित केली जावी. जर वारंवार आंधळे इंट्यूबेशन अवघड असेल तर, ग्लोटिस तोंडातून स्वरयंत्रात कोळशाच्या सहाय्याने उघडकीस येऊ शकते. कॅथेटर उजव्या हाताने प्रगत होता आणि स्पष्ट दृष्टीक्षेपात श्वासनलिका मध्ये घातला होता. वैकल्पिकरित्या, कॅथेटरची टीप कॅथेटरला ग्लोटिसमध्ये पाठविण्यासाठी फोर्प्सने पकडली जाऊ शकते आणि नंतर कॅथेटर 3 ते 5 सेमी प्रगत होऊ शकते. नासोट्रॅशियल इंट्यूबेशनचे फायदे खालीलप्रमाणे आहेत: (१) नासोट्रॅचियल ट्यूब फार मोठी असू नये, कारण जर ते खूप मोठे असेल तर स्वरयंत्रात आणि सबग्लोटिक क्षेत्राचे नुकसान होण्याची शक्यता तुलनेने जास्त आहे, म्हणून खूप मोठ्या व्यासाचा वापर खूप मोठा आहे. ट्यूब दुर्मिळ आहे; Int उत्तेजन आहे की नाही हे अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची प्रतिक्रिया पाळली जाऊ शकते; ③ अनुनासिक कॅन्युला अधिक चांगले निश्चित केले गेले होते आणि नर्सिंग आणि कृत्रिम श्वसन दरम्यान कमी स्लाइडिंग आढळली; Nal अनुनासिक कॅन्युलाची वक्रता मोठी आहे (तीव्र कोन नाही), ज्यामुळे स्वरयंत्राच्या नंतरच्या भागावरील दबाव कमी होऊ शकतो आणि स्ट्रक्चरल कूर्चा; ⑤ जागृत रूग्णांना अनुनासिक अंतर्ग्रहण, गिळंकृत क्रिया चांगली होती आणि रुग्णांना अंतर्ज्ञानाने चावू शकत नाही; Operate तोंड उघडण्यात अडचण असलेल्यांसाठी, अनुनासिक इंट्यूबेशन वापरला जाऊ शकतो. तोटे खालीलप्रमाणे आहेत: (१) अनुनासिक इनट्यूबेशनद्वारे संसर्ग कमी श्वसनमार्गामध्ये आणला जाऊ शकतो; Nal अनुनासिक अंतर्ग्रहणाचे लुमेन लांब आहे आणि आतील व्यास लहान आहे, म्हणून मृत जागा मोठी आहे, आणि लुमेन स्रावांद्वारे ब्लॉक करणे सोपे आहे, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचा प्रतिकार वाढतो; Emergency आपत्कालीन परिस्थितीतील ऑपरेशनला वेळ लागतो आणि यशस्वी होणे सोपे नाही; The श्वासनलिका अरुंद असते तेव्हा अनुनासिक पोकळीद्वारे अंतर्भूत करणे कठीण आहे.