ज्या रुग्णांना तोंड उघडण्यास अडचण येते किंवा लॅरिन्गोस्कोप आत घालता येत नाही, आणि ज्या रुग्णांवर तोंडाची शस्त्रक्रिया होत असते, अशा रुग्णांमध्ये अनेकदा नेसल इंट्यूबेशनचा (नाकातून नळी घालण्याचा) वापर केला जातो, त्यामुळे अनेकदा ब्लाइंड इंट्यूबेशनचा (न पाहता नळी घालण्याचा) वापर केला जातो. ब्लाइंड इंट्यूबेशन करताना रुग्णाचा श्वास नैसर्गिकरित्या चालू ठेवावा लागतो, श्वासाच्या प्रवाहावरून कॅथेटरचा आवाज ऐकावा लागतो, आणि कॅथेटरची दिशा समायोजित करण्यासाठी रुग्णाचे डोके हलवावे लागते, जेणेकरून ते श्वासनलिकेत घालता येईल. भूल दिल्यानंतर, श्लेष्मल त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन घडवून आणण्यासाठी नाकपुडीतून १% द्रावणाचे थेंब टाकले जातात. श्वासनलिकेच्या नळीचा उतार डावीकडे असल्यामुळे, डाव्या नाकपुडीतून इंट्यूबेशन करून स्वरयंत्रापर्यंत पोहोचणे सोपे होते. वैद्यकीय व्यवहारात, जेव्हा डाव्या नाकपुडीतून इंट्यूबेशन केल्याने शस्त्रक्रियेत अडथळा येतो, तेव्हाच उजव्या नाकपुडीचा वापर केला जातो. इंट्यूबेशन दरम्यान, प्रथम मानवी नाकाच्या पंखांच्या उलटण्याच्या कार्डिओपल्मोनरी रिससिटेशन प्रशिक्षण सिम्युलेशनचे अनुकरण केले गेले, आणि नंतर लुब्रिकंट कॅथेटर नाकाच्या लांब रेषेला लंबवत नाकपुडीत घालून, नाकाच्या तळाच्या बाजूने कॉमन नेझल मीएटसमधून नाकपुडीच्या बाहेर काढण्यात आले. कॅथेटरच्या तोंडातून श्वासाचा मोठा आवाज ऐकू येत होता. साधारणपणे, डोक्याची स्थिती समायोजित करण्यासाठी डाव्या हाताचा, इंट्यूबेशनसाठी उजव्या हाताचा वापर केला गेला आणि नंतर डोक्याची स्थिती बदलली गेली. इलेक्ट्रॉनिक ट्रॅकिअल इंट्यूबेशन मॉडेलमध्ये जेव्हा कॅथेटरच्या हवेच्या प्रवाहाचा आवाज सर्वात स्पष्ट होता, तेव्हा कॅथेटर घालण्याची प्रक्रिया बहुतेक वेळा यशस्वी झाली. जर कॅथेटरची प्रगती थांबली आणि श्वासाचा आवाज खंडित झाला, तर कॅथेटर एका बाजूच्या पिरिफॉर्म फोसामध्ये घसरले असण्याची शक्यता आहे. जर श्वास गुदमरण्याची लक्षणे एकाच वेळी दिसू लागली, तर डोके जास्त मागे झुकवल्यामुळे कॅथेटर एपिग्लॉटिस आणि जिभेच्या मुळाच्या जोडणीपर्यंत जाऊ शकते, ज्यामुळे एपिग्लॉटिसवर दाब येतो, जसे की प्रतिकार नाहीसा होतो आणि श्वासाच्या आवाजात व्यत्यय येतो. हे बहुतेकदा डोके जास्त वाकवल्यामुळे होते, ज्यामुळे कॅथेटर अन्ननलिकेत जाते. जर वरील परिस्थिती उद्भवली, तर कॅथेटर थोडे मागे घ्यावे आणि श्वासाचे आवाज येऊ लागल्यावर डोक्याची स्थिती समायोजित करावी. जर वारंवार ब्लाइंड इंट्यूबेशन करणे कठीण वाटत असेल, तर लॅरिन्गोस्कोपच्या मदतीने तोंडावाटे ग्लॉटिस उघडे केले जाऊ शकते. उजव्या हाताने कॅथेटर पुढे सरकवून स्पष्ट दृष्टीखाली श्वासनलिकेत घातले जाते. दुसरा पर्याय म्हणून, कॅथेटरचे टोक चिमट्याने पकडून ते ग्लॉटिसमध्ये पाठवले जाऊ शकते आणि नंतर कॅथेटर ३ ते ५ सेमी पुढे सरकवले जाऊ शकते. नासोट्रॅकिअल इंट्यूबेशनचे फायदे खालीलप्रमाणे आहेत: (१) नासोट्रॅकिअल ट्यूब खूप मोठी नसावी, कारण ती खूप मोठी असल्यास, स्वरयंत्र आणि सबग्लॉटिक भागाला इजा होण्याची शक्यता तुलनेने जास्त असते, त्यामुळे खूप मोठ्या व्यासाची ट्यूब वापरणे दुर्मिळ आहे; ② इंट्यूबेशनमुळे नाकाच्या श्लेष्मल त्वचेवर होणारी प्रतिक्रिया, उत्तेजना आहे की नाही, हे पाहता येते; ③ नासल कॅन्युला अधिक चांगल्या प्रकारे स्थिर राहतो आणि शुश्रूषा व कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करताना तो कमी सरकतो; ④ नासल कॅन्युलाचा बाक मोठा असतो (तीव्र कोन नसतो), ज्यामुळे स्वरयंत्राच्या मागील भागावरील आणि संरचनात्मक कूर्चावरील दाब कमी होऊ शकतो; ⑤ जागे असलेल्या रुग्णांना नासल इंट्यूबेशनमुळे आराम वाटतो, गिळण्याची क्रिया चांगली होते आणि रुग्ण इंट्यूबेशनला चावत नाहीत; ⑥ ज्यांना तोंड उघडण्यास अडचण येते, त्यांच्यासाठी नासल इंट्यूबेशन वापरले जाऊ शकते. तोटे खालीलप्रमाणे आहेत: (१) नासल इंट्यूबेशनमुळे संसर्ग खालच्या श्वसनमार्गात प्रवेश करू शकतो; ② नाकातून नळी घालताना (नेझल इंट्यूबेशन) नळीचा मार्ग लांब आणि आतील व्यास लहान असतो, त्यामुळे डेड स्पेस मोठा असतो आणि स्रावांमुळे नळी सहजपणे बंद होऊ शकते, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचा प्रतिरोध वाढतो; ③ आपत्कालीन परिस्थितीत ऑपरेशनला वेळ लागतो आणि ते यशस्वी होणे सोपे नसते; ④ श्वासनलिका अरुंद असताना नाकाच्या पोकळीतून नळी घालणे कठीण असते.
पोस्ट करण्याची वेळ: ०४-जानेवारी-२०२५