वैद्यकीय शिक्षण: केवळ हातांनी सीपीआर प्रशिक्षणाचे टप्पे

बचावकर्त्याची शुद्ध हरपली आहे, हृदयाचे ठोके थांबले आहेत आणि श्वास थांबला आहे याची खात्री करा. याची लक्षणे म्हणजे डोळ्यांच्या बाहुल्या विस्फारलेल्या असणे आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया नाहीशी होणे. फेमोरल धमनी आणि कॅरोटिड धमनीला स्पर्श केल्यावर नाडी लागत नाही. हृदयाचे आवाज नाहीसे झालेले असतात; सायनोसिस (आकृती १).

२. स्थिती: बचावकर्त्याला सपाट कठीण जमिनीवर आडवे झोपवा किंवा त्याच्या पाठीमागे एक कठीण फळी ठेवा (आकृती २).

३. श्वसनमार्ग मोकळा ठेवा: सर्वप्रथम श्वसनमार्ग तपासा (आकृती ३), श्वसनमार्गातील स्राव, उलटी आणि बाह्य वस्तू काढून टाका. जर कृत्रिम दात असतील तर ते काढून टाकावेत. श्वसनमार्ग मोकळा करण्यासाठी, एक हात कपाळावर ठेवून डोके मागे झुकवावे आणि दुसऱ्या हाताची तर्जनी व मधली बोटे हनुवटीजवळच्या हनुवटीवर ठेवून हनुवटी पुढे उचलावी व मान खेचावी (आकृती ४).

आकृती १ रुग्णाच्या शुद्धीचे मूल्यांकन

आकृती २ मदत मागा आणि स्वतःला योग्य स्थितीत ठेवा

आकृती ३ रुग्णाच्या श्वसनाची तपासणी

४. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छातीवर दाब देणे

(१) कृत्रिम श्वसन: तोंडाने तोंडाला श्वास देणे, तोंडाने नाकाला श्वास देणे, आणि तोंडाने नाकाला श्वास देणे (शिशूंसाठी) यांचा वापर केला जाऊ शकतो. ही प्रक्रिया श्वसनमार्ग मोकळे ठेवून आणि कॅरोटीड धमन्यांची स्पंदने तपासून केली जाते (आकृती ५). ऑपरेटर आपल्या डाव्या हाताने रुग्णाच्या कपाळावर दाब देतो आणि आपल्या अंगठ्याने व तर्जनीने नाकाच्या पापुद्र्याचा खालचा भाग पकडतो. दुसऱ्या हाताच्या तर्जनी आणि मधल्या बोटांनी रुग्णाचा खालचा जबडा वर उचला, एक दीर्घ श्वास घ्या, रुग्णाचे तोंड पूर्णपणे झाकण्यासाठी तोंड उघडा, आणि रुग्णाची छाती वर येईपर्यंत त्याच्या तोंडात खोलवर आणि वेगाने फुंकर मारा. त्याच वेळी, रुग्णाचे तोंड उघडे असले पाहिजे आणि नाकाला पकडलेला हातही सैल सोडला पाहिजे, जेणेकरून रुग्ण नाकातून हवा घेऊ शकेल. रुग्णाच्या छातीची स्थिती पूर्ववत होत आहे का आणि रुग्णाच्या शरीरातून हवा बाहेर वाहत आहे का याचे निरीक्षण करा. फुंकर मारण्याची वारंवारता प्रति मिनिट १२-२० वेळा आहे, परंतु ती हृदयावरील दाबाशी प्रमाणात असावी (आकृती ६). एका व्यक्तीच्या शस्त्रक्रियेत, १५ वेळा हृदयावर दाब आणि २ वेळा हवा फुंकण्यात आली (१५:२). हवा फुंकताना छातीवर दाब देणे थांबवले पाहिजे, कारण जास्त हवा फुंकल्याने वायुकोश फुटू शकतात.

आकृती ४ श्वासमार्गाची मोकळीक टिकवून ठेवणे

आकृती ५ कॅरोटिड स्पंदनाची तपासणी

आकृती ६ कृत्रिम श्वसन करणे

(2) बाह्य छाती हृदय दाबणे: कृत्रिम श्वासोच्छ्वास देत असताना कृत्रिम हृदय दाबणे.

(i) दाबण्याची जागा उरोस्थीच्या वरच्या 2/3 आणि खालच्या 1/3 भागाच्या संधीवर, किंवा झिफॉइड प्रक्रियेच्या 4 ते 5 सेमी वर होती (आकृती 7).

आकृती ७ दाबण्याची योग्य स्थिती निश्चित करणे

(ii) दाब देण्याची पद्धत: बचावकर्त्याच्या हाताचा तळवा दाब देण्याच्या जागेवर घट्ट ठेवावा आणि दुसरा तळवा हाताच्या मागच्या भागावर ठेवावा. दोन्ही हात समांतर एकमेकांवर ठेवावेत आणि बोटे एकमेकांत गुंफून छातीच्या भिंतीवरून वर उचलावीत; बचावकर्त्याचे हात सरळ ताणलेले असावेत, दोन्ही खांद्यांचा मध्यबिंदू दाब देण्याच्या जागेला काटकोनात असावा आणि शरीराच्या वरच्या भागाचे वजन व खांदे आणि हातांच्या स्नायूंच्या ताकदीचा वापर करून उभ्या दिशेने खाली दाब द्यावा, जेणेकरून छातीचे हाड (स्टर्नम) ४ ते ५ सेमी खाली वाकेल (५ ते १३ वर्षे वयोगटासाठी ३ सेमी, लहान मुलांसाठी २ सेमी); दाब देण्याची क्रिया कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, हळूवारपणे आणि नियमितपणे केली पाहिजे; खाली दाब देण्याचा आणि वर सोडण्याचा वेळेचे प्रमाण १:१ असावे. सर्वात खालच्या बिंदूपर्यंत दाब देताना एक स्पष्ट विराम असावा, धक्का देऊन किंवा उडी मारून दाब देऊ नये; छाती शिथिल करताना, तळहाताचा तळवा छातीच्या हाडावरील स्थिर बिंदू सोडू नये, परंतु तो शक्य तितका शिथिल ठेवावा, जेणेकरून छातीच्या हाडावर कोणताही दाब येणार नाही; १०० वेळा दाब देण्यास प्राधान्य दिले गेले (आकृती ८ आणि ९). छाती दाबतानाच कृत्रिम श्वासोच्छ्वास द्यावा, परंतु नाडी आणि हृदयाचे ठोके तपासण्यासाठी हृदय व फुफ्फुस पुनरुज्जीवन वारंवार थांबवू नये, आणि दाब देण्याचा विश्रांतीचा वेळ १० सेकंदांपेक्षा जास्त नसावा, जेणेकरून पुनरुज्जीवनाच्या यशात कोणताही अडथळा येणार नाही.

आकृती ८ छातीवर दाब देण्याची क्रिया

आकृती ९ बाह्य हृदय दाबण्यासाठी योग्य स्थिती

(3) प्रभावी दाब देण्याचे मुख्य निर्देशक: ① दाब देताना धमनीची नाडी तपासणे, बाहूच्या धमनीचा सिस्टोलिक दाब > 60 mmHg; ② रुग्णाच्या चेहऱ्याचा, ओठांचा, नखांचा आणि त्वचेचा रंग पुन्हा लालसर होणे. ③ विस्फारलेली बाहुली पुन्हा आकुंचन पावणे. ④ हवा फुंकताना फुफ्फुसातील श्वासाचे आवाज किंवा नैसर्गिक श्वासोच्छ्वास ऐकू येणे आणि श्वासोच्छ्वास सुधारणे. ⑤ शुद्ध हळूहळू परत येणे, कोमाची स्थिती कमी होणे, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि प्रतिकार करणे शक्य होणे. ⑥ लघवीचे प्रमाण वाढणे.