वैद्यकीय पदवीधरांच्या भौगोलिक आणि करिअरच्या निर्णयावर अनुलंब एकात्मिक ग्रामीण कारकुनांचा परिणामः एक रचनावादी सिद्धांत अभ्यास बीएमसी वैद्यकीय शिक्षण

बर्‍याच देशांप्रमाणेच ऑस्ट्रेलियालाही आरोग्य कर्मचार्‍यांच्या दीर्घकालीन असमान वितरणाचा सामना करावा लागतो, ग्रामीण भागात दरडोई कमी डॉक्टर आणि उच्च विशेषज्ञतेकडे कल आहे. रेखांशाचा इंटिग्रेटेड क्लर्कशिप (एलआयसी) हे वैद्यकीय शिक्षणाचे एक मॉडेल आहे जे ग्रामीण, वाढत्या दुर्गम समुदायांमध्ये आणि प्राथमिक काळजीत काम करणा gradu ्या पदवीधरांना तयार करण्यासाठी इतर लिपीक मॉडेलपेक्षा अधिक शक्यता आहे. हा परिमाणात्मक डेटा गंभीर आहे, परंतु या घटनेचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी प्रकल्प-विशिष्ट डेटा कमी आहे.
या ज्ञानातील अंतर सोडविण्यासाठी, डेकिन विद्यापीठाच्या समाकलित ग्रामीण परवानामुळे वैद्यकीय वैशिष्ट्ये आणि भौगोलिक स्थानाच्या बाबतीत पदवीधर (२०११-२०२०) करिअरच्या निर्णयावर कसा प्रभाव पडला हे निर्धारित करण्यासाठी गुणात्मक सिद्धांतामध्ये आधारित रचनात्मक दृष्टिकोन वापरला गेला.
गुणात्मक मुलाखतींमध्ये एकोणतीस माजी विद्यार्थ्यांनी भाग घेतला. ग्रामीण एलआयसी करिअरच्या निर्णयाची चौकट विकसित केली गेली आहे, असे सूचित करते की “सहभाग निवडी” या केंद्रीय संकल्पनेत वैयक्तिक आणि प्रोग्रामॅटिक घटकांचे संयोजन पदवीधरांच्या भौगोलिक आणि व्यावसायिक कारकीर्दीच्या निर्णयावर वैयक्तिक आणि सहजीवन प्रभाव टाकू शकते. एकदा सराव मध्ये समाकलित झाल्यानंतर, डिझाइन क्षमता आणि साइटवरील प्रशिक्षण या संकल्पना सहभागींना समग्र मार्गाने आरोग्य सेवा विषयांची अनुभव घेण्याची आणि तुलना करण्याची संधी प्रदान करून प्रतिबद्धता वाढवते.
विकसित फ्रेमवर्क प्रोग्रामच्या संदर्भित घटकांचे प्रतिनिधित्व करते जे पदवीधरांच्या त्यानंतरच्या करिअरच्या निर्णयामध्ये प्रभावी मानले जाते. प्रोग्रामच्या मिशन स्टेटमेंटसह एकत्रित केलेले हे घटक प्रोग्रामच्या ग्रामीण कर्मचार्‍यांची उद्दीष्टे साध्य करण्यात योगदान देतात. पदवीधरांना प्रोग्राममध्ये भाग घ्यायचा आहे की नाही हे परिवर्तन झाले. परिवर्तन प्रतिबिंबांद्वारे होते, जे एकतर करिअरच्या निर्णयाबद्दल पदवीधरांच्या पूर्वकल्पित कल्पनांना आव्हान देते किंवा पुष्टी करते, ज्यामुळे व्यावसायिक ओळख तयार होण्यास प्रभाव पडतो.
बर्‍याच देशांप्रमाणेच ऑस्ट्रेलियाला आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांच्या वितरणामध्ये दीर्घकालीन आणि सतत असंतुलनांचा सामना करावा लागतो [१]. याचा पुरावा ग्रामीण भागात दरडोई डॉक्टरांच्या कमी संख्येने आणि प्राथमिक काळजीपासून अत्यंत विशिष्ट काळजी [2, 3] पर्यंत संक्रमणाचा कल आहे. एकत्रितपणे, हे घटक ग्रामीण भागातील आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करतात, विशेषत: कारण प्राथमिक आरोग्य सेवा या समुदायांच्या आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांसाठी महत्त्वाची आहे, केवळ प्राथमिक आरोग्य सेवा सेवाच नव्हे तर आपत्कालीन विभाग आणि रुग्णालयाची काळजी देखील प्रदान करते []]. ]. रेखांशाचा एकात्मिक क्लर्कशिप (एलआयसी) हे एक वैद्यकीय शिक्षण मॉडेल आहे जे मूळतः लहान ग्रामीण समुदायातील वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना प्रशिक्षण देण्याचा एक मार्ग म्हणून विकसित केले गेले होते आणि समान समुदायांमध्ये अंतिम सराव प्रोत्साहित करण्यासाठी तयार केले गेले होते [5, 6]. हा आदर्श साध्य झाला आहे कारण ग्रामीण एलआयसीचे पदवीधर ग्रामीण, वाढत्या दुर्गम समुदायांमध्ये आणि प्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये [,, 8 ,,, १०] मध्ये काम करण्यासाठी इतर कर्मचार्‍यांच्या पदवीधर (ग्रामीण फिरण्याच्या समावेशासह) जास्त आहेत. वैद्यकीय पदवीधर करिअरची निवड कशी करतात हे जीवनशैली निवडी आणि आरोग्य सेवा प्रणालीची रचना [11,12,13] यासारख्या अनेक अंतर्गत आणि बाह्य घटकांचा समावेश असलेल्या जटिल प्रक्रियेच्या रूपात वर्णन केले गेले आहे. या निर्णय घेण्याच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकेल अशा पदवीपूर्व वैद्यकीय प्रशिक्षणातील घटकांकडे फारसे लक्ष दिले गेले नाही.
एलआयसीची अध्यापनशास्त्र रचना आणि सेटिंग [5, 14, 15, 16] मधील पारंपारिक ब्लॉक रोटेशनपेक्षा भिन्न आहे. कमी उत्पन्न असणारी ग्रामीण केंद्रे सामान्यत: लहान ग्रामीण समुदायांमध्ये असतात ज्यात सामान्य सराव आणि रुग्णालये या दोहोंचे क्लिनिकल दुवे असतात []]. एलआयसीचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे “सातत्य” ही संकल्पना आहे जी रेखांशाचा संलग्नकांद्वारे सुलभ होते, ज्यामुळे विद्यार्थ्यांना पर्यवेक्षक, आरोग्य सेवा संघ आणि रूग्णांशी दीर्घकालीन संबंध वाढू शकतात [5,14,15,16]. एलआयसी विद्यार्थी पारंपारिक ब्लॉक रोटेशन [5, 17] चे वैशिष्ट्यीकृत वेळ-मर्यादित अनुक्रमिक विषयांच्या उलट, विस्तृत आणि समांतर अभ्यासक्रमांचा अभ्यास करतात.
जरी एलआयसी वर्कफोर्सवरील परिमाणात्मक डेटा प्रोग्रामच्या निकालांचे मूल्यांकन करण्यासाठी गंभीर आहे, परंतु ग्रामीण एलआयसी पदवीधर इतर लिपीक मॉडेलमधील आरोग्य व्यवसायांच्या पदवीधरांच्या तुलनेत ग्रामीण आणि प्राथमिक काळजी सेटिंग्जमध्ये का काम करतात हे स्पष्ट करण्यासाठी विशिष्ट पुराव्यांचा अभाव आहे [8, 18]. ब्राउन एट अल (२०२१) यांनी कमी उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये (शहरी आणि ग्रामीण) व्यावसायिक ओळख निर्मितीचा एक स्कोपिंग पुनरावलोकन केला आणि सूचित केले की पदवीधरांना प्रभावित करणार्‍या यंत्रणेची अंतर्दृष्टी प्रदान करण्यासाठी कमी उत्पन्न असलेल्या कामांना सुलभ करणार्‍या संदर्भात्मक घटकांवर अधिक माहिती आवश्यक आहे. करिअरबद्दल निर्णय [१ 18]. याव्यतिरिक्त, एलआयसी पदवीधरांच्या करिअरच्या निवडी पूर्ववतपणे समजून घेण्याची आवश्यकता आहे, व्यावसायिक निर्णय घेताना पात्र डॉक्टर बनल्यानंतर त्यांना गुंतवून ठेवण्याची गरज आहे, कारण अनेक अभ्यासांनी विद्यार्थी आणि कनिष्ठ डॉक्टरांच्या दृष्टीने विचार आणि हेतू यावर लक्ष केंद्रित केले आहे [११, १ ,, [११, १ ,, 19].
एलआयसीच्या व्यापक ग्रामीण कार्यक्रमांमध्ये वैद्यकीय वैशिष्ट्ये आणि भौगोलिक स्थानाबद्दल पदवीधरांच्या करिअरच्या निर्णयावर कसा परिणाम होतो याचा अभ्यास करणे मनोरंजक असेल. संशोधनाच्या प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी आणि कर्मचार्‍यांच्या कार्याच्या घटकांचे वर्णन करणारे वैचारिक चौकट विकसित करण्यासाठी एक रचनात्मक सैद्धांतिक दृष्टिकोन वापरला गेला ज्याने या प्रक्रियेवर परिणाम केला.
हा एक गुणात्मक रचनावादी सिद्धांत प्रकल्प आहे. हे सर्वात योग्य आधारभूत सिद्धांत दृष्टिकोन म्हणून ओळखले गेले कारण (i) डेटा संकलनाचा आधार तयार करणारा संशोधक आणि सहभागी यांच्यातील संबंध ओळखला गेला, जो मूलत: दोन्ही पक्षांनी सह-बांधलेला होता (ii) सामाजिक न्यायासाठी योग्य पद्धती मानल्या गेल्या संशोधन. , उदाहरणार्थ, वैद्यकीय संसाधनांचे योग्य वितरण आणि (iii) हे फक्त एक्सप्लोर आणि त्याचे वर्णन करण्याऐवजी "काय घडले" यासारख्या घटनेचे स्पष्टीकरण देऊ शकते [२०].
२०० 2008 मध्ये डेकिन युनिव्हर्सिटीचे डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एमडी) पदवी (पूर्वीचे औषध बॅचलर/बॅचलर ऑफ सर्जरी) देण्यात आले होते. डॉक्टर ऑफ मेडिसिन पदवी हा मुख्यतः वेस्टर्न व्हिक्टोरियात शहरी आणि ग्रामीण भागात देण्यात आलेला चार वर्षांचा पदव्युत्तर प्रवेश कार्यक्रम आहे. ऑस्ट्रेलिया. ऑस्ट्रेलियन सुधारित मोनाश मॉडेल (एमएमएम) भौगोलिक अंतर वर्गीकरण प्रणालीनुसार, एमडी कोर्सच्या स्थानांमध्ये एमएम 1 (मेट्रोपॉलिटन क्षेत्रे), एमएम 2 (प्रादेशिक केंद्रे), एमएम 3 (मोठ्या ग्रामीण शहरे), एमएम 4 (मध्यम आकाराच्या ग्रामीण शहरे) आणि एमएम 5 (लहान ग्रामीण ग्रामीण शहरे) शहरे)) [२१].
प्रीक्लिनिकल फेज (वैद्यकीय पार्श्वभूमी) ची पहिली दोन वर्षे जिलोंग (एमएम 1) मध्ये घेण्यात आली. तिसर्‍या आणि चौथ्या वर्षांत, विद्यार्थी जिलोंग, ईस्टर्न हेल्थ (एमएम 1), बल्लारॅट (एमएम 2), वॉरनंबूल (एमएम 3) किंवा एलआयसी - रूरल कम्युनिटी क्लिनिकल स्कूलमधील पाच क्लिनिकल स्कूलपैकी एकामध्ये क्लिनिकल प्रशिक्षण (मेडिसिनमध्ये व्यावसायिक सराव) घेतात. आरसीसीएस) कार्यक्रम; ), अधिकृतपणे 2014 पर्यंत विसर्जन कार्यक्रम (एमएम 3-5) म्हणून ओळखले जाते (चित्र 1).
आरसीसीएस एलआयसी प्रत्येक वर्षी एमडीच्या पेनल्टीमेट (तिसर्‍या) वर्षात ग्रॅम्पियन्स आणि दक्षिण पश्चिम व्हिक्टोरिया प्रदेशात कार्यरत दरवर्षी अंदाजे 20 विद्यार्थ्यांची नोंद घेते. निवड पद्धत एक प्राधान्य प्रणालीद्वारे आहे ज्यात विद्यार्थी त्यांच्या दुसर्‍या वर्षात क्लिनिकल स्कूल निवडतात. हा कार्यक्रम विद्यार्थ्यांना प्रथम ते पाचव्या क्रमांकाच्या विविध प्राधान्यांसह स्वीकारतो. त्यानंतर विद्यार्थ्यांच्या पसंती आणि मुलाखतीच्या आधारे विशिष्ट शहरे नियुक्त केली जातात. विद्यार्थ्यांचे संपूर्ण शहरांमध्ये मुख्यतः दोन ते चार लोकांच्या गटात वितरण केले जाते.
विद्यार्थी जीपीएस आणि स्थानिक ग्रामीण आरोग्य सेवांसह त्यांचे प्राथमिक पर्यवेक्षक म्हणून सामान्य प्रॅक्टिशनर (जीपी) सह कार्य करतात.
या अभ्यासामध्ये सामील असलेले चार संशोधक वेगवेगळ्या पार्श्वभूमी आणि करिअरमधून आले आहेत, परंतु वैद्यकीय शिक्षण आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या न्याय्य वितरणामध्ये सामान्य रस सामायिक करतात. जेव्हा आपण कन्स्ट्रक्टिव्हिस्ट सिद्धांत वापरतो, तेव्हा आम्ही आमच्या पार्श्वभूमी, अनुभव, ज्ञान, श्रद्धा आणि संशोधनाच्या प्रश्नांच्या विकासावर, मुलाखतीची प्रक्रिया, डेटा विश्लेषण आणि सिद्धांत इमारत यावर प्रभाव पाडण्यासाठी विचार करतो. जेबी हा ग्रामीण आरोग्य संशोधक आहे जो गुणात्मक संशोधनाचा अनुभव आहे, एलआयसी येथे काम करत आहे आणि एलआयसीच्या प्रशिक्षण क्षेत्राच्या ग्रामीण भागात राहतो. एलएफ हे डेकिन विद्यापीठातील एलआयसी प्रोग्रामचे शैक्षणिक थेरपिस्ट आणि क्लिनिकल डायरेक्टर आहेत आणि एलआयसी विद्यार्थ्यांना शिकवण्यात गुंतलेले आहेत. एमबी आणि एचबी हे ग्रामीण संशोधक आहेत ज्यात गुणात्मक संशोधन प्रकल्प राबविण्याचा आणि त्यांच्या एलआयसी प्रशिक्षणाचा भाग म्हणून ग्रामीण भागात राहण्याचा अनुभव आहे.
या समृद्ध डेटा सेटमधून अर्थ शोधण्यासाठी आणि शोधण्यासाठी प्रतिक्षिप्तपणा आणि संशोधकाचा अनुभव आणि कौशल्ये वापरली गेली. संपूर्ण डेटा संग्रह आणि विश्लेषण प्रक्रियेमध्ये, वारंवार चर्चा झाली, विशेषत: जेबी आणि एमबी दरम्यान. एचबी आणि एलएफने या प्रक्रियेमध्ये आणि प्रगत संकल्पना आणि सिद्धांताच्या विकासाद्वारे समर्थन प्रदान केले.
सहभागी डेकिन युनिव्हर्सिटी मेडिकल ग्रॅज्युएट्स (२०११-२०२०) एलआयसीमध्ये उपस्थित होते. अभ्यासामध्ये भाग घेण्याचे आमंत्रण आरसीसीएस व्यावसायिक कर्मचार्‍यांनी भरती मजकूर संदेशाद्वारे पाठविले. इच्छुक सहभागींना नोंदणी दुव्यावर क्लिक करण्यास आणि क्वालिट्रिक्स सर्वेक्षण [२२] द्वारे तपशीलवार माहिती देण्यास सांगितले गेले, त्यांनी (i) अभ्यास आणि सहभागींच्या आवश्यकतांच्या उद्देशाचे वर्णन करणारे एक साधे भाषा विधान वाचले होते आणि (ii) इच्छुक होते. संशोधनात भाग घेणे. मुलाखतींसाठी योग्य वेळेची व्यवस्था करण्यासाठी संशोधकांनी संपर्क साधला. सहभागींच्या कामाचे भौगोलिक स्थान देखील रेकॉर्ड केले गेले.
सहभागींची भरती तीन टप्प्यात केली गेली: २०१–-२०२० च्या पदवीधरांसाठी पहिला टप्पा, २०१–-२०१ of च्या पदवीधरांसाठी दुसरा टप्पा आणि २०११-२०१ of च्या पदवीधरांसाठी तिसरा टप्पा (चित्र २). सुरुवातीला, इच्छुक पदवीधरांशी संपर्क साधण्यासाठी आणि नोकरीची विविधता सुनिश्चित करण्यासाठी हेतुपुरस्सर नमुना वापरला गेला. सुरुवातीला अभ्यासामध्ये भाग घेण्यात रस असणार्‍या काही पदवीधरांची मुलाखत घेतली गेली नव्हती कारण त्यांनी मुलाखत घेण्याच्या वेळेच्या संशोधकाच्या विनंतीला प्रतिसाद दिला नाही. स्टेज भरती प्रक्रियेस डेटा संकलन आणि विश्लेषणाच्या पुनरावृत्ती प्रक्रियेस अनुमती दिली, सैद्धांतिक नमुना, वैचारिक विकास आणि परिष्करण आणि सिद्धांत निर्मिती [20] चे समर्थन करते.
सहभागी भरती योजना. एलआयसी पदवीधर रेखांशाचा एकात्मिक क्लर्कशिप प्रोग्राममध्ये सहभागी आहेत. हेतुपुरस्सर सॅम्पलिंग म्हणजे सहभागींचे विविध नमुना भरती करणे.
संशोधक जेबी आणि एमबी यांनी मुलाखती घेतल्या. मुलाखत सुरू होण्यापूर्वी सहभागी आणि ऑडिओ रेकॉर्ड केलेल्या ऑडिओकडून शाब्दिक संमती प्राप्त झाली. मुलाखत प्रक्रियेचे मार्गदर्शन करण्यासाठी अर्ध-संरचित मुलाखत मार्गदर्शक आणि संबंधित सर्वेक्षण सुरुवातीला विकसित केले गेले (सारणी 1). त्यानंतर सिद्धांत विकासासह संशोधन दिशानिर्देश समाकलित करण्यासाठी डेटा संग्रह आणि विश्लेषणाद्वारे मॅन्युअल सुधारित आणि चाचणी केली गेली. टेलिफोन, ऑडिओ रेकॉर्ड केलेले, लिप्यंतरित शब्दशः आणि अज्ञात मुलाखती घेण्यात आल्या. मुलाखतीची लांबी 20 ते 53 मिनिटांपर्यंत आहे, सरासरी लांबी 33 मिनिटे. डेटा विश्लेषणापूर्वी, सहभागींना मुलाखतीच्या उतार्‍याच्या प्रती पाठविल्या गेल्या जेणेकरून ते माहिती जोडू किंवा संपादित करू शकतील.
मुलाखतीची उतारे डेटा विश्लेषणाची पूर्तता करण्यासाठी विंडोजसाठी गुणात्मक सॉफ्टवेअर पॅकेज क्यूएसआर एनव्हीव्हो आवृत्ती 12 (ल्युमिव्हो) मध्ये अपलोड केली गेली [23]. संशोधक जेबी आणि एमबीने प्रत्येक मुलाखत स्वतंत्रपणे ऐकली, वाचली आणि कोड केली. टीप-लेखन बर्‍याचदा डेटा, कोड आणि सैद्धांतिक श्रेणींबद्दल अनौपचारिक विचार रेकॉर्ड करण्यासाठी वापरला जातो [२०].
डेटा संग्रह आणि विश्लेषण एकाच वेळी उद्भवते, प्रत्येक प्रक्रियेस दुसर्‍यास माहिती देते. डेटा विश्लेषणाच्या सर्व टप्प्यात हा सतत तुलनात्मक दृष्टिकोन वापरला गेला. उदाहरणार्थ, डेटासह डेटाची तुलना करणे, सिद्धांत [20] च्या विकासानुसार पुढील संशोधन दिशानिर्देश विकसित करण्यासाठी कोड विघटन करणे आणि परिष्कृत कोड. आरंभिक कोडिंगवर चर्चा करण्यासाठी आणि पुनरावृत्ती डेटा संकलन प्रक्रियेदरम्यान फोकसची क्षेत्रे ओळखण्यासाठी संशोधक जेबी आणि एमबी वारंवार भेटले.
कोडिंग प्रारंभिक लाइन-बाय-लाइन कोडिंगसह प्रारंभ झाला ज्यामध्ये डेटा “तुटलेला” होता आणि ओपन कोड नियुक्त केले गेले होते ज्यात डेटामध्ये “काय घडत आहे” संबंधित क्रियाकलाप आणि प्रक्रियेचे वर्णन केले गेले. कोडिंगचा पुढील टप्पा इंटरमीडिएट कोडिंग आहे, ज्यामध्ये डेटा वर्गीकरण करण्यासाठी कोणते कोड सर्वात विश्लेषणात्मक अर्थपूर्ण आहेत हे निर्धारित करण्यासाठी लाइन-बाय-लाइन कोडचे पुनरावलोकन केले जाते, तुलना केली जाते, विश्लेषण केले जाते आणि एकत्रितपणे संकल्पित केले जाते. शेवटी, विस्तारित सैद्धांतिक कोडिंग सिद्धांत तयार करण्यासाठी वापरला जातो. यात संपूर्ण संशोधन कार्यसंघाच्या सिद्धांताच्या विश्लेषणात्मक गुणधर्मांवर चर्चा करणे आणि सहमती देणे समाविष्ट आहे, हे सुनिश्चित करते की ते घटनेचे स्पष्टपणे स्पष्टीकरण देते.
सहभागींची विस्तृत श्रेणी सुनिश्चित करण्यासाठी आणि गुणात्मक विश्लेषणाची पूर्तता करण्यासाठी प्रत्येक मुलाखतीपूर्वी परिमाणात्मक ऑनलाइन सर्वेक्षणातून लोकसंख्याशास्त्रीय डेटा गोळा केला गेला. गोळा केलेल्या डेटामध्ये समाविष्ट आहेः लिंग, वय, पदवीचे वर्ष, ग्रामीण मूळ, रोजगाराची सध्याची जागा, वैद्यकीय वैशिष्ट्ये आणि चौथ्या वर्षाच्या क्लिनिकल स्कूलचे स्थान.
या निष्कर्षांमध्ये वैचारिक चौकटीच्या विकासाची माहिती आहे जी ग्रामीण एलआयसी पदवीधरांच्या भौगोलिक आणि व्यावसायिक करिअरच्या निर्णयावर कसा प्रभाव पाडते हे स्पष्ट करते.
अभ्यासामध्ये एकोणतीस एलआयसी पदवीधरांनी भाग घेतला. थोडक्यात, सहभागींपैकी .8 53..8% महिला, .6 43..6% ग्रामीण भागातील, ग्रामीण भागात .5 38..5% आणि .7 .7 ..% लोकांनी वैद्यकीय वैशिष्ट्य किंवा प्रशिक्षण पूर्ण केले (तक्ता २).
या ग्रामीण एलआयसी करिअरच्या निर्णयाची चौकट ग्रामीण एलआयसी प्रोग्रामच्या घटकांवर लक्ष केंद्रित करते जे पदवीधरांच्या करिअरच्या निर्णयावर प्रभाव पाडते, असे सूचित करते की “सहभाग निवडी” या केंद्रीय संकल्पनेतील वैयक्तिक आणि प्रोग्राम घटकांचे संयोजन पदवीधरांच्या भौगोलिक स्थानावर देखील परिणाम करू शकते. व्यावसायिक करिअरचे निर्णय म्हणून, एकटे किंवा सहजीवन (आकृती 3). खालील गुणात्मक निष्कर्ष फ्रेमवर्कच्या घटकांचे वर्णन करतात आणि परिणामांचे वर्णन करण्यासाठी सहभागींकडून कोट्स समाविष्ट करतात.
क्लिनिकल स्कूल असाइनमेंट्स प्राधान्य प्रणालीद्वारे पूर्ण केले जातात, जेणेकरून सहभागी प्रोग्राम वेगळ्या पद्धतीने निवडू शकतात. ज्यांनी नाममात्रपणे सहभागी होण्यासाठी निवडलेल्यांमध्ये पदवीधरांचे दोन गट होते: ज्यांनी हेतुपुरस्सर कार्यक्रमात भाग घेणे (स्वयं-निवडलेले) निवडले आणि ज्यांनी निवडले नाही परंतु त्यांना आरसीसीकडे संदर्भित केले. हे अंमलबजावणीच्या संकल्पनांमध्ये (शेवटचे गट) आणि पुष्टीकरण (प्रथम गट) मध्ये प्रतिबिंबित होते. एकदा सराव मध्ये समाकलित झाल्यानंतर, डिझाइन क्षमता आणि साइटवरील प्रशिक्षण या संकल्पना सहभागींना समग्र मार्गाने आरोग्य सेवा विषयांची अनुभव घेण्याची आणि तुलना करण्याची संधी प्रदान करून प्रतिबद्धता वाढवते.
स्वत: ची निवड करण्याच्या पातळीची पर्वा न करता, सहभागी सामान्यत: त्यांच्या अनुभवाबद्दल सकारात्मक होते आणि असे म्हटले आहे की एलआयसी हे शिकण्याचे एक मूळ वर्ष होते ज्याने त्यांना केवळ क्लिनिकल वातावरणाशी परिचय करून दिले नाही तर त्यांना त्यांच्या अभ्यासामध्ये सातत्य आणि एक मजबूत पाया देखील प्रदान केला. त्यांचे करिअर. हा कार्यक्रम वितरित करण्याच्या एकात्मिक दृष्टिकोनातून, त्यांना ग्रामीण जीवन, ग्रामीण औषध, सामान्य सराव आणि विविध वैद्यकीय वैशिष्ट्यांविषयी शिकले.
काही सहभागींनी नोंदवले की जर त्यांनी या कार्यक्रमास हजेरी लावली नसती आणि महानगर क्षेत्रातील सर्व प्रशिक्षण पूर्ण केले असेल तर ग्रामीण भागात त्यांच्या वैयक्तिक आणि व्यावसायिक गरजा कशा पूर्ण करायच्या याचा विचार किंवा समजला नसता. यामुळे शेवटी वैयक्तिक आणि व्यावसायिक घटकांचे अभिसरण होते, जसे की ज्या डॉक्टरांना त्यांची इच्छा आहे अशा प्रकारचे डॉक्टर, ज्या समुदायामध्ये त्यांना सराव करायचा आहे आणि वातावरणात प्रवेश करणे आणि ग्रामीण जीवनात प्रवेश करणे यासारख्या जीवनशैली पैलू.
मला असे वाटते की जर मी नुकतेच एक्स [मेट्रोपॉलिटन सुविधा] किंवा असे काहीतरी येथे राहिलो असतो तर आम्ही कदाचित एका ठिकाणी राहिलो असतो, मला असे वाटत नाही की आम्ही (भागीदारांनी) हे केले असते (ही उडी ( ग्रामीण भागातील कामावर) दबाव आणण्याची गरज नाही (सामान्य सराव निबंधक, ग्रामीण सराव).
प्रोग्राममधील सहभाग ग्रामीण भागात काम करण्याच्या पदवीधरांच्या हेतूचे प्रतिबिंबित आणि पुष्टी करण्याची संधी प्रदान करते. हे बर्‍याचदा ग्रामीण भागात वाढले आहे आणि पदवीनंतर समान ठिकाणी इंटर्नशिप घेण्याचा त्यांचा हेतू आहे या वस्तुस्थितीमुळे हे होते. ज्या सहभागींनी सुरुवातीला सर्वसाधारण सराव प्रवेश करण्याचा विचार केला होता, हे देखील स्पष्ट झाले की त्यांच्या अनुभवाने त्यांच्या अपेक्षांची पूर्तता केली होती आणि या मार्गाचा पाठपुरावा करण्याची त्यांची वचनबद्धता मजबूत केली आहे.
हे (एलआयसीमध्ये असल्याने) मला जे वाटते ते माझे प्राधान्य आहे आणि त्याने खरोखरच या करारावर शिक्कामोर्तब केले आणि मी माझ्या इंटर्नशिप वर्षात मेट्रो पदासाठी अर्ज करण्याचा विचार केला नाही किंवा त्याबद्दल विचार केला नाही. मेट्रो (मानसोपचारतज्ज्ञ, ग्रामीण क्लिनिक) मध्ये काम करण्याबद्दल.
इतरांसाठी, सहभागाने पुष्टी केली की ग्रामीण जीवन/आरोग्य त्यांच्या वैयक्तिक आणि व्यावसायिक गरजा पूर्ण करीत नाही. वैयक्तिक आव्हानांमुळे कुटुंब आणि मित्रांपासून अंतर तसेच शिक्षण आणि आरोग्य सेवा यासारख्या सेवांमध्ये प्रवेश होतो. त्यांनी ग्रामीण डॉक्टरांनी करिअरचा प्रतिबंध म्हणून केलेल्या ऑन-कॉल कामाची वारंवारता पाहिली.
माझे शहर व्यवस्थापक नेहमीच संपर्कात असतो. म्हणूनच, मला वाटते की ही जीवनशैली माझ्यासाठी योग्य नाही (कॅपिटल क्लिनिकमध्ये जीपी).
अभ्यास नियोजन संधी आणि विद्यार्थी शिक्षण रचना करिअरच्या निर्णयावर प्रभाव पाडते. एलआयसीच्या सातत्य आणि एकत्रीकरणाचे मुख्य घटक सहभागींना स्वायत्तता आणि रुग्णांच्या काळजीत सक्रियपणे भाग घेण्याची, कौशल्ये विकसित करण्यासाठी आणि त्यांच्या वैयक्तिक आणि व्यावसायिक गरजा सुसंगत असलेल्या वैद्यकीय अभ्यासाच्या प्रकारांची शोध आणि तुलना सुलभ करण्यासाठी अनेक संधी प्रदान करतात जे त्यांच्या वैयक्तिक आणि व्यावसायिक गरजा सुसंगत आहेत. ?
कोर्सवरील वैद्यकीय विषयांना सर्वसमावेशक शिकवले जाते, सहभागींमध्ये उच्च स्वायत्ततेची उच्च पातळी असते आणि ती स्वत: ची थेट-निर्देशित करू शकते आणि त्यांच्या स्वत: च्या शिकण्याच्या संधी शोधू शकतात. सहभागींची स्वायत्तता वर्षभरात वाढते कारण त्यांना प्रोग्रामच्या रचनेत जन्मजात समज आणि सुरक्षितता मिळते, ज्यामुळे विविध क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये खोल आत्म-शोधात गुंतण्याची क्षमता मिळते. यामुळे सहभागींना रिअल टाइममध्ये वैद्यकीय विषयांची तुलना करण्याची परवानगी मिळाली, विशिष्ट क्लिनिकल क्षेत्राशी त्यांचे आकर्षण प्रतिबिंबित करते जे बहुतेक वेळा ते एक वैशिष्ट्य म्हणून निवडतात.
आरसीसीएसमध्ये आपण यापूर्वी या प्रमुखांच्या संपर्कात आहात आणि नंतर आपल्याला खरोखर स्वारस्य असलेल्या विषयांवर लक्ष केंद्रित करण्यास अधिक वेळ मिळतो, म्हणूनच अधिक मेट्रो विद्यार्थ्यांना त्यांचा वेळ आणि स्थान निवडण्याची लवचिकता नसते. खरं तर, मी दररोज इस्पितळात जातो… याचा अर्थ असा आहे की मी आपत्कालीन कक्षात अधिक वेळ घालवू शकतो, ऑपरेटिंग रूममध्ये अधिक वेळ घालवू शकतो आणि मला जे अधिक रस आहे त्यामध्ये (est नेस्थेसियोलॉजिस्ट, ग्रामीण सराव).
क्लिनिकल इतिहास मिळविण्यासाठी, क्लिनिकल तर्क कौशल्य विकसित करण्यासाठी आणि क्लिनीशियनला विभेदक निदान आणि उपचार योजना सादर करण्यासाठी या कार्यक्रमाची रचना विद्यार्थ्यांना अविभाजित रूग्णांना भेटण्याची परवानगी देते. चौथ्या वर्षी ब्लॉक रोटेशनच्या परताव्यासह ही स्वायत्तता भिन्न आहे, जेव्हा असे वाटते की अविभाजित रूग्णांवर प्रभाव पाडण्याची संधी कमी आहे आणि पर्यवेक्षी भूमिकेकडे परत जाण्याची शक्यता आहे. उदाहरणार्थ, एका विद्यार्थ्याने नमूद केले की जर सामान्य सरावातील त्यांचा एकमेव क्लिनिकल अनुभव हा एक निरीक्षक म्हणून वर्णन केलेला वेळ मर्यादित चौथ्या वर्षाचा रोटेशन असेल तर त्याला सामान्य अभ्यासाची रुंदी समजली नसती आणि दुसर्‍या विशिष्टतेत प्रशिक्षण देण्याची सूचना केली असती. ? ?
आणि मला अजिबात चांगला अनुभव नव्हता (फिरणारे जीपी ब्लॉक्स). तर, मला असे वाटते की जर हा माझा सर्वसाधारण प्रॅक्टिसचा एकमेव अनुभव असेल तर कदाचित माझ्या कारकीर्दीची निवड वेगळी झाली असती… मला असे वाटते की मी फक्त निरीक्षण करीत आहे (जीपी, ग्रामीण सराव) हे कसे आहे कामाचे ठिकाण. ?
रेखांशाचा संलग्नक सहभागींना सल्लागार आणि रोल मॉडेल म्हणून काम करणार्‍या डॉक्टरांशी चालू असलेले संबंध विकसित करण्यास अनुमती देते. सहभागींनी सक्रियपणे चिकित्सक शोधले आणि त्यांच्याबरोबर विविध कारणांसाठी त्यांच्याबरोबर विस्तारित कालावधी घालवला, जसे की त्यांनी प्रदान केलेला वेळ आणि समर्थन, कौशल्य प्रशिक्षण, उपलब्धता, त्यांच्या सराव मॉडेलची प्रशंसा आणि त्यांचे व्यक्तिमत्त्व आणि मूल्ये. स्वतःशी किंवा इतरांशी सुसंगतता. विकसित करण्याची इच्छा. रोल मॉडेल/मार्गदर्शक केवळ आघाडीच्या जीपीच्या देखरेखीखाली नियुक्त केलेले सहभागी नव्हते, तर डॉक्टर, शल्यचिकित्सक आणि est नेस्थेटिस्टसह विविध वैद्यकीय वैशिष्ट्यांचे प्रतिनिधी देखील होते.
बर्‍याच गोष्टी आहेत. मी पॉईंट एक्स (एलआयसी स्थान) वर आहे. एक est नेस्थेसियोलॉजिस्ट होता जो आयसीयूचा अप्रत्यक्षपणे प्रभारी होता, मला असे वाटते की त्याने एक्स (ग्रामीण) रुग्णालयात आयसीयूची काळजी घेतली आणि शांत वागणूक दिली, बहुतेक est नेस्थेसियोलॉजिस्ट्सने बर्‍याच गोष्टींबद्दल शांत वृत्ती घेतली. ही खरोखरच माझ्याशी गुंफलेली वृत्ती होती. (est नेस्थेसियोलॉजिस्ट, शहर डॉक्टर)
चिकित्सकांच्या व्यावसायिक आणि वैयक्तिक जीवनाच्या छेदनबिंदूबद्दल वास्तववादी समजूतदारपणाचे वर्णन त्यांच्या जीवनशैलीबद्दल मौल्यवान अंतर्दृष्टी प्रदान म्हणून केले गेले होते आणि असे मानले जाते की सहभागींना समान मार्गांचे अनुसरण करण्यास प्रोत्साहित केले जाते. घराच्या सामाजिक क्रियाकलापांमधून काढलेल्या डॉक्टरांच्या जीवनाचे एक आदर्शकरण देखील आहे.
वर्षभर, सहभागी चिकित्सक, रूग्ण आणि आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांशी विकसित केलेल्या संबंधांद्वारे प्रदान केलेल्या शिकण्याच्या संधींद्वारे क्लिनिकल, वैयक्तिक आणि व्यावसायिक कौशल्ये विकसित करतात. या क्लिनिकल आणि संप्रेषण कौशल्यांच्या विकासामध्ये सामान्य औषध किंवा est नेस्थेसियासारख्या विशिष्ट क्लिनिकल क्षेत्राचा समावेश असतो. उदाहरणार्थ, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, est नेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि सामान्य est नेस्थेसियोलॉजिस्ट पदवीधर झालेल्या त्यांच्या एलआयसी वर्षापासून शिस्तीतील मूलभूत कौशल्यांच्या विकासाचे तसेच त्यांच्या अधिक प्रगत कौशल्यांना ओळखले आणि पुरस्कृत केले तेव्हा त्यांनी विकसित केलेल्या स्वत: ची कार्यक्षमता यांचे वर्णन केले. त्यानंतरच्या प्रशिक्षणासह ही भावना मजबूत होईल. आणि पुढील विकासाच्या संधी असतील.
हे खरोखर छान आहे. मला इंट्यूबेशन्स, पाठीचा कणा est नेस्थेसिया इ. करावे लागेल आणि पुढच्या वर्षानंतर मी पुनर्वसन पूर्ण करेन… est नेस्थेसियोलॉजी प्रशिक्षण. मी एक सामान्य est नेस्थेटिस्ट होईल आणि मला असे वाटते की तिथे काम करण्याच्या माझ्या अनुभवाचा हा सर्वोत्कृष्ट भाग होता (एलआयसी योजना) (जनरल est नेस्थेसिया रजिस्ट्रार, ग्रामीण भागात कार्यरत).
सहभागींच्या करिअरच्या निर्णयावर परिणाम असल्याचे साइटवरील प्रशिक्षण किंवा प्रकल्प अटींचे वर्णन केले गेले. सेटिंग्जचे वर्णन ग्रामीण सेटिंग्ज, सामान्य सराव, ग्रामीण रुग्णालये आणि विशिष्ट क्लिनिकल सेटिंग्ज (उदा. ऑपरेटिंग थिएटर) किंवा सेटिंग्ज यांचे संयोजन म्हणून केले गेले. समुदायाची भावना, पर्यावरणीय आराम आणि क्लिनिकल एक्सपोजरच्या प्रकारासह स्थानाशी संबंधित संकल्पना, ग्रामीण भागात आणि/किंवा सामान्य अभ्यासामध्ये काम करण्यासाठी सहभागींच्या निर्णयावर परिणाम करतात.
समुदायाच्या भावनेने सहभागींच्या निर्णयावर सर्वसाधारण सराव सुरू ठेवण्याच्या निर्णयावर परिणाम केला. एक व्यवसाय म्हणून सामान्य अभ्यासाचे आवाहन असे आहे की ते कमीतकमी पदानुक्रमात एक अनुकूल वातावरण तयार करते जेथे सहभागी त्यांच्याशी संवाद साधू शकतात आणि त्यांच्या कामातून समाधानाची भावना प्राप्त करणारे आणि जीपीएस यांच्याशी संवाद साधू शकतात आणि त्यांचे निरीक्षण करू शकतात.
सहभागींनी रुग्ण समुदायाशी संबंध निर्माण करण्याचे महत्त्व देखील ओळखले. वैयक्तिक आणि व्यावसायिक समाधान रुग्णांना जाणून घेण्याद्वारे आणि वेळोवेळी चालू असलेले संबंध विकसित करून साध्य केले जाते कारण ते त्यांच्या मार्गाचे अनुसरण करतात, कधीकधी केवळ सामान्य प्रॅक्टिसमध्ये, परंतु बर्‍याचदा एकाधिक क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये. हे एपिसोडिक काळजीसाठी कमी अनुकूल प्राधान्यांसह विरोधाभास आहे, जसे की आपत्कालीन विभागांमध्ये, जेथे पाठपुरावा रुग्णांच्या निकालांचा बंद पळवाट असू शकत नाही.
तर, आपण खरोखर आपल्या रूग्णांना ओळखता आणि मला असे वाटते की जीपी होण्याबद्दल मला सर्वात जास्त आवडते ते म्हणजे आपल्या रूग्णांशी असलेले आपले चालू असलेले संबंध ... आणि त्यांच्याशी संबंध निर्माण करणे, आणि कधीकधी रुग्णालयात आणि इतर वैशिष्ट्यांमध्ये नाही. , आपण हे करू शकता… आपण त्यांना एकदा किंवा दोनदा पाहू शकता आणि बर्‍याचदा आपण त्यांना पुन्हा कधीही पाहू शकत नाही (सामान्य प्रॅक्टिशनर, मेट्रोपॉलिटन क्लिनिक).
सामान्य सराव आणि समांतर सल्लामसलत करण्याच्या प्रदर्शनामुळे सहभागींना सामान्य सराव मध्ये पारंपारिक चिनी औषधांच्या रुंदीची समजूतदारपणा प्राप्त झाला, विशेषत: ग्रामीण सामान्य सराव. प्रशिक्षणार्थी होण्यापूर्वी, काही सहभागींना वाटले की ते सर्वसाधारण प्रॅक्टिसमध्ये जाऊ शकतात, परंतु जीपीएस बनलेल्या बर्‍याच सहभागींनी सांगितले की त्यांना सुरुवातीला खात्री आहे की त्यांच्यासाठी विशेषता योग्य निवड आहे की नाही, असे वाटते की तीव्रता क्लिनिकल चित्र कमी आहे आणि म्हणूनच त्यांचे टिकवून ठेवण्यात अक्षम आहे दीर्घकालीन व्यावसायिक स्वारस्य.
विसर्जन विद्यार्थी म्हणून जीपी सराव केल्याने, मला वाटते की जीपीएसच्या विस्तृत श्रेणीचा हा माझा पहिला संपर्क होता आणि मला वाटले की काही रुग्ण किती आव्हानात्मक आहेत, विविध प्रकारचे रुग्ण आणि जीपीएस (जीपी) किती मनोरंजक असू शकतात, कॅपिटल प्रॅक्टिस). ).